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Anticoagulante: muchos pacientes podrían evitar la ingesta

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Reduce el riesgo de coágulos sanguíneos en válvulas cardíacas artificiales

Millones de personas tienen que tomar medicamentos anticoagulantes. Los pacientes con válvulas cardíacas mecánicas también dependen de medicamentos conocidos popularmente como anticoagulantes. Sin embargo, los afectados posiblemente podrían vivir sin tales preparativos.

Las válvulas cardíacas mecánicas de plástico y metal tienen una vida útil muy larga. Sin embargo, el material extraño de la válvula cardíaca artificial afecta la coagulación de la sangre, razón por la cual los pacientes afectados han aumentado la coagulación de la sangre. Como resultado, sufren un mayor riesgo de un coágulo de sangre (trombosis) y, por lo tanto, tienen que tomar medicamentos anticoagulantes de por vida, explica el Centro Federal de Educación para la Salud (BZgA) en el portal "organispende-info.de". Pero esto podría ser cambiado.

Medicación anticoagulante diaria

Como escribió la Universidad de Berna en una comunicación reciente, las personas con válvulas cardíacas mecánicas deben tomar anticoagulantes todos los días porque tienen un mayor riesgo de coágulos sanguíneos y derrames cerebrales.

Ahora los investigadores del Centro ARTORG de la Universidad de Berna han descubierto cómo se desarrolla el flujo sanguíneo turbulento en las válvulas, lo que finalmente puede conducir a la formación de coágulos.

Según los expertos, una optimización de diseño podría reducir en gran medida este riesgo y permitir a los afectados vivir sin medicamentos.

Mayor riesgo de formación de coágulos.

La mayoría de las personas conocen las turbulencias de la aviación: ciertas condiciones de viento aseguran un vuelo de pasajeros con baches. Pero el flujo sanguíneo también puede ser turbulento dentro de los vasos humanos.

La turbulencia puede ocurrir, por ejemplo, si la sangre fluye a lo largo de las curvas o los bordes de los vasos y la velocidad del flujo cambia abruptamente. El flujo sanguíneo turbulento crea fuerzas adicionales que pueden aumentar la probabilidad de coágulos sanguíneos.

Estos coágulos crecen lentamente hasta que son arrastrados por el torrente sanguíneo y pueden causar un derrame cerebral al ocluir una arteria en el cerebro.

Los pacientes con una válvula cardíaca artificial tienen un mayor riesgo de formación de coágulos. Esto se sabe por la observación de los afectados después de la implantación de una válvula artificial.

Esto es especialmente cierto para las personas con válvulas cardíacas mecánicas que reciben anticoagulantes todos los días para prevenir un accidente cerebrovascular. Hasta ahora, sin embargo, no estaba claro por qué las válvulas cardíacas mecánicas promueven la formación de coágulos mucho más que otros tipos de válvulas, por ejemplo, válvulas cardíacas biológicas hechas de tejido animal.

Fuerte turbulencia en el torrente sanguíneo

Dos ingenieros del Grupo de Ingeniería Cardiovascular del Centro ARTORG para la Investigación de Ingeniería Biomédica de la Universidad de Berna han identificado con éxito un mecanismo que puede hacer una contribución significativa a la formación de coágulos.

Con este fin, los científicos utilizaron métodos matemáticos complejos en la teoría de la estabilidad hidrodinámica, una subárea de la mecánica de fluidos que se ha utilizado con éxito durante muchas décadas para desarrollar aviones de bajo consumo de combustible.

Se dice que es la primera traducción de estos métodos, que combinan física y matemática aplicada, en medicina.

Mediante simulaciones extensas en supercomputadoras en el Centro Svizzero di Calcolo Scientifico en Lugano (Suiza), el equipo de investigación pudo demostrar que la forma actual de las aletas de la válvula cardíaca conduce a una fuerte turbulencia en el torrente sanguíneo.

"Utilizando los datos de simulación, pudimos observar cómo la sangre afectaba el borde frontal de las alas de la válvula y cómo el flujo sanguíneo rápidamente se volvió inestable y causó remolinos turbulentos", explica Hadi Zolfaghari, primer autor del estudio.

“Debido a las altas fuerzas que surgen, se activa la coagulación de la sangre y se pueden formar coágulos en el área de reflujo directamente detrás de la válvula. Con la ayuda de las supercomputadoras, pudimos encontrar una causa de la turbulencia en estas válvulas cardíacas y encontramos una solución técnica para esto utilizando la teoría de la estabilidad hidrodinámica ”.

Sus resultados fueron publicados en la revista "Physical Review Fluids".

Incluso un diseño ligeramente modificado traería una mejora

Según la comunicación, las válvulas cardíacas mecánicas examinadas en el estudio consisten en un anillo de metal y dos alas con bisagras que se abren y cierran con cada latido cardíaco y, por lo tanto, permiten que la sangre fluya fuera del corazón pero no fluya hacia él.

El equipo también examinó cómo podría mejorarse la válvula cardíaca. Se demostró que un diseño ligeramente modificado de las alas de la válvula permite que la sangre fluya sin crear inestabilidades que provoquen turbulencias, similar a un corazón sano.

Tal flujo sanguíneo libre de turbulencias reduciría significativamente la tendencia a la coagulación y el derrame cerebral.

Vida normal sin tomar medicamentos de forma permanente.

Según la Universidad de Berna, más de 100,000 personas reciben una válvula cardíaca mecánica cada año. Debido al alto riesgo de formación de coágulos, estas personas deben tomar medicamentos anticoagulantes diariamente y de por vida.

Si se mejorara el diseño de las válvulas cardíacas desde un punto de vista mecánico fluido, sería concebible en el futuro que estos pacientes con implantes ya no necesiten un anticoagulante. Podría vivir una vida normal, sin un mayor riesgo de accidente cerebrovascular y sin tomar medicamentos de forma permanente.

"El diseño de las válvulas cardíacas mecánicas apenas se ha adaptado desde su desarrollo en la década de 1970", explica Dominik Obrist, jefe del grupo de investigación en el Centro ARTORG.

“En contraste, hubo mucha investigación y desarrollo adicional en otras áreas de ingeniería, como la construcción de aviones. Si considera cuántas personas usan una válvula cardíaca artificial, es hora de hablar sobre las optimizaciones de diseño para permitir que estas personas vivan una vida mejor ”, dijo el experto. (anuncio)

Autor y fuente de información

Este texto corresponde a los requisitos de la literatura médica, las pautas médicas y los estudios actuales y ha sido revisado por médicos.

Hinchar:

  • Universidad de Berna: menor riesgo de coágulos sanguíneos en válvulas cardíacas artificiales, (consultado: 14 de enero de 2020), Universidad de Berna
  • Centro Federal de Educación para la Salud (BZgA): El trasplante de válvula cardíaca, (consultado: 14 de enero de 2020), organopendencias-info.de
  • Hadi Zolfaghari y Dominik Obrist: inestabilidad absoluta de incrustar vórtices de borde de ataque en un submodelo de una válvula cardíaca mecánica bileaflet; en: Physical Review Fluids, (publicado: 06.12.2019), Physical Review Fluids


Vídeo: Paciente anticoagulado (Agosto 2022).