Riñón

Aumento de los niveles de creatinina.

Aumento de los niveles de creatinina.


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Los niveles elevados de creatinina en sangre indican problemas renales. Si se sospecha enfermedad renal, la creatinina siempre se verifica.

Creatinina

La forma de excreción de creatina se llama creatinina. La creatina es importante para la contracción muscular y también se encuentra en los músculos. Qué masa muscular tiene una persona, qué tipo de vida lleva, qué edad tiene y cómo come, todo esto afecta la cantidad de creatina. Esta sustancia se forma a partir de la glicina en el hígado y los riñones, aumenta la capacidad del músculo para absorber el azúcar y también se puede absorber a través del consumo de carne.

La creatina es un compuesto rico en energía que puede liberar energía al músculo cuando sea necesario. La excreción tiene lugar en forma de creatinina, que es el producto de excreción de creatina. Aproximadamente 1.0 a 1.5 gramos de creatinina se excretan en la orina todos los días. Esta cantidad es directamente proporcional a la masa muscular. Una persona musculosa muestra un valor promedio mayor que las personas delgadas. El valor también es mayor en hombres que en mujeres y diferente que en niños y pacientes mayores. La creatinina se filtra completamente en el riñón y nada se reabsorbe. Por lo tanto, los valores de creatinina son un buen parámetro para el rendimiento de filtración del riñón y siempre se usan para el diagnóstico renal.

Creatinina en la sangre

Si se produce disfunción renal, a menudo se asocia con un trastorno de eliminación. En consecuencia, se excreta menos creatinina, aunque la creatina continúa descomponiéndose al mismo tiempo. De este modo, la creatinina se acumula en la sangre y luego puede usarse con fines de diagnóstico. Esto permite determinar la denominada tasa de filtración glomerular.

Fisiología del riñón.

Las tareas principales de los riñones incluyen la eliminación de los productos finales metabólicos urea, ácido úrico y creatinina. La formación de orina ocurre en la nefrona, que consiste en un cuerpo renal y los túbulos capilares más finos asociados. Juntos forman la unidad funcional más pequeña en el riñón. El cuerpo del riñón a su vez consta de los llamados glomérulos, una cápsula y su espacio de cápsula. La orina primaria se filtra en el cuerpo del riñón, que tiene lugar en los glomérulos (asas vasculares). En los canales capilares, también llamado aparato tubular, la orina se concentra masivamente a través de procesos de absorción, lo que resulta en la orina secundaria. Este es el producto final que posteriormente se excreta.

Alrededor de 150 litros de orina primaria se forman a partir de aproximadamente 1,500 litros de sangre que fluyen a través del riñón en un día. Quedan aproximadamente 1,5 litros de orina, que luego se excreta en la vejiga. Para filtrar la sangre para que finalmente se produzca orina, debe haber una cierta presión sanguínea dentro de los corpúsculos renales. En la enfermedad renal, un cambio en la presión arterial puede ayudar a que la filtración deje de funcionar correctamente y, por lo tanto, conduzca a un cambio en los niveles de creatinina.

Aumento de la creatinina en sangre

Alrededor de 125 mililitros de sangre se filtran por minuto. Si el rendimiento de este filtro cae a 60 a 40 mililitros por minuto, la imagen sanguínea cambia o aumenta el valor de creatinina. Si la cantidad de filtración se encuentra entre estas áreas, el deterioro de la función renal aún no es reconocible en la imagen sanguínea. Como resultado, la creatinina no es un parámetro para diagnosticar la enfermedad renal temprano. Tampoco se puede leer la gravedad del daño renal a partir del nivel de creatinina en la sangre. El cuerpo puede defenderse con una capacidad de filtración reducida y liberar algo de creatinina a través del intestino. Si el riñón se recupera, por ejemplo después de la insuficiencia renal, el nivel de creatinina en la sangre no se normaliza de la misma manera rápida. Aquí, también, el valor no es necesariamente un indicador de si el riñón puede volver a funcionar correctamente.

Aclaramiento de creatinina

Para determinar el rendimiento de filtración del riñón, el aclaramiento de creatinina es un método significativo. Mide la cantidad de creatinina que el riñón puede liberar de la sangre a la orina en un determinado período de tiempo. La cantidad de creatinina en la sangre y la cantidad de creatinina en la orina de 24 horas se utilizan para el cálculo del aclaramiento. Una fórmula de cálculo específica, que también tiene en cuenta la superficie corporal del paciente (calculada a partir del peso y la altura), permite un resultado individual. El valor depende del género, la edad y la superficie corporal. Los resultados falsificados se producen con una alta ingesta de proteínas, pérdida de masa muscular y un equilibrio hídrico desequilibrado. En estos casos, se utiliza el método mucho más complejo de eliminación de inulina.

Influir en el nivel de creatinina en el suero

El daño renal mencionado debe mencionarse aquí primero. Sin embargo, hay otros factores que pueden influir en el valor. Estos incluyen diarrea prolongada, vómitos severos, largos períodos sin hidratación, grandes cantidades de carne, descomposición muscular, hemólisis (descomposición de glóbulos rojos), trabajo físico intenso y medicamentos como opiáceos, diuréticos o citostáticos.

Los niveles de creatinina disminuyen durante el embarazo y la diabetes. Aumenta debido al consumo masivo de carne, enfermedades renales, cálculos urinarios, enfermedades musculares, insuficiencia cardíaca, acromegalia (agrandamiento del acra debido a demasiada hormona de crecimiento), pérdida severa de sangre, shock y síndrome de deficiencia de proteínas.

Cuando medir la creatinina

El médico determinará los niveles de creatinina si sospecha enfermedad renal, diabetes, colagenosis (enfermedad autoinmune, inflamación reumática), hipertensión (presión arterial alta), hemólisis y en pacientes que necesitan tomar medicamentos que pueden dañar el riñón.

Aumento de los niveles de creatinina - causas

La insuficiencia renal aguda causa un aumento en los niveles de queratina. Las causas de esto son la reducción del flujo sanguíneo a los riñones, causado por un shock, después de quemaduras, una caída repentina de la presión arterial, sepsis (envenenamiento de la sangre) y después de las operaciones. También se habla de insuficiencia renal aguda si el riñón ha sido dañado por toxinas o medicamentos.

La descomposición muscular masiva, en la que se liberan grandes cantidades de proteína muscular, también es un posible desencadenante para el aumento de los niveles de creatinina en la sangre. La inflamación del riñón, como la glomerulonefritis (inflamación de los glomérulos) o la nefritis (inflamación del riñón) también contribuye a un aumento de la creatinina sérica.

La insuficiencia renal crónica también se asocia con mayores niveles de creatinina. Las posibles causas de insuficiencia renal crónica incluyen diabetes avanzada que conduce a daño renal, pielonefritis crónica (inflamación crónica del riñón), riñones quísticos, daño renal por el uso a largo plazo de analgésicos que dañan los riñones y la hipertensión (presión arterial alta), en la cual diastólica ( menor) se incrementa el valor.

Síntomas de altos niveles de creatinina.

Si la tasa de filtración glomerular (TFG) es superior a 60, la creatinina permanece dentro del rango normal, lo que significa que esto es compensado por el cuerpo y los afectados no tienen quejas. Con valores de TFG entre sesenta y cuarenta, el valor de creatinina aumenta a aproximadamente dos miligramos por decilitro, causando fatiga, disminución del rendimiento, pérdida de apetito y presión arterial alta.

Se habla de descompensación a una tasa de filtración glomerular de cuarenta a quince, por lo que la creatinina aumenta al valor de diez miligramos por decilitro y esto conduce a debilidad física, pérdida de peso y prurito (picazón).

La insuficiencia renal terminal hace que el GRF caiga por debajo de quince. El valor de creatinina aumenta a más de diez miligramos por decilitro. La uremia (la presencia de sustancias urinarias en la sangre) es una afección potencialmente mortal. Debido al aumento de la intoxicación urinaria, se producen dolor abdominal, náuseas, vómitos y diarrea, a menudo acompañados de edema pulmonar, pericarditis, daño cerebral y coma. Al decidir si la diálisis es necesaria, siempre se tiene en cuenta el valor de creatinina.

Terapia

El tratamiento se basa principalmente en la enfermedad subyacente. En el caso de las enfermedades renales existentes, especialmente en el caso de insuficiencia renal (hipoactividad de uno o ambos riñones), se necesita con urgencia una dieta determinada. El objetivo es proporcionar menos proteínas, lo que mejora el rendimiento del filtro y también produce productos de desecho menos tóxicos como la urea, el ácido úrico y la creatinina. La cantidad de ingesta de proteínas depende del grado de insuficiencia renal, es decir, la tasa de filtración glomerular. Es importante que los pacientes afectados sigan consumiendo suficientes calorías con una cantidad reducida de proteínas, para que no haya desnutrición, lo que a su vez reduce el rendimiento, aumenta la susceptibilidad a la enfermedad y, en última instancia, reduce la esperanza de vida.

Si la insuficiencia renal progresa, tiene consecuencias de largo alcance para la calidad de vida del paciente. Debido a los venenos, los pacientes sufren de pérdida crónica de apetito y cambios de humor hasta la depresión. Por lo tanto, una dieta personalizada, que también debe ser sabrosa y fácil de llevar a cabo por el paciente, es un componente importante del tratamiento. La ingesta de sal y líquidos también debe adaptarse a la enfermedad. Por lo tanto, la terapia nutricional dirigida es esencial cuando se lucha contra el aumento de los niveles de creatinina. (SO)

Autor y fuente de información

Este texto corresponde a los requisitos de la literatura médica, las pautas médicas y los estudios actuales y ha sido revisado por médicos.

Hinchar:

  • A.M. Gressner, O. A. Gressner: cociente de aclaramiento de amilasa / creatinina; en: Lexicon of Medical Laboratory Diagnostics, página 116-117, Springer, abril de 2019, springer.com
  • B. Bergmeister, L. Gensthaler, E. Reiser, R. Schwameis, L. Hefler, C. Grimm: los niveles de creatinina sérica como un nuevo parámetro pronóstico en el cáncer epitelial de ovario; en: Obstetricia y Ginecología, Volumen 78, Número 5, 2018, thieme-connect.com
  • Silvia De Rosa, Sara Samoni, Claudio Ronco: definiciones basadas en creatinina: desde creatinina basal hasta ajuste de creatinina sérica en cuidados intensivos; en: Cuidados críticos, Volumen 20, 2016, biomedcentral.com
  • Siew, E.D .; Matheny, M.E: Elección de creatinina sérica de referencia en la definición de lesión renal aguda; en: Nephron, Volumen 131, página 107-112, 2015, karger.com


Vídeo: Episodio # 583 La Creatinina Qué hago con ella? (Junio 2022).


Comentarios:

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