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Agua en el abdomen: causas, síntomas y terapia.

Agua en el abdomen: causas, síntomas y terapia.


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Hidropesía; Ascitis

¿Aumenta tu cintura sin consumir más calorías que antes? ¿Sientes una presión incómoda desde el interior de tu estómago y sufres de dolor abdominal? ¿La flatulencia se acumula todo el tiempo sin comer alimentos flatulentos como frijoles o cebollas? ¿Hay incluso problemas respiratorios y problemas circulatorios? Entonces es posible que la hidropesía te atormente, en jerga técnica ascitis. Es una acumulación patológica de líquido en el abdomen.

La causa es el 80% de los casos de daño hepático, especialmente cirrosis hepática. Luego hablamos de ascitis portal. Otras causas incluyen tumores, inflamación de los órganos internos o un drenaje deteriorado del líquido linfático. Así que casi siempre hay problemas de salud graves. Las enfermedades que pueden provocar hidropesía en el abdomen incluyen: insuficiencia cardíaca, insuficiencia hepática, cirrosis hepática, cáncer de hígado, metástasis hepáticas, cáncer de estómago, inflamación del páncreas, inflamación del peritoneo y cáncer de ovario.

El equilibrio del fluido corporal.

La mayoría de nuestros cuerpos están formados por agua que se distribuye a las células, los espacios entre los órganos y los vasos sanguíneos. En un organismo en funcionamiento, solo una pequeña parte del líquido ingresa al tejido, estos absorben los canales linfáticos y devuelven el agua a las venas.

El agua que se acumula en el abdomen u otro tejido corporal muestra que el equilibrio está alterado. Por ejemplo, más líquido presiona el tejido circundante cuando se presionan las venas. Además de la hidropesía en el abdomen, también se puede desarrollar edema en las piernas o la cara. La mayoría de las personas también encuentran este último particularmente antiestético.

¿Por qué se acumula agua en el estómago?

Una causa común de acumulación anormal de agua es el aumento de la presión dentro de los vasos sanguíneos, que es particularmente común con la cirrosis hepática pero también con la insuficiencia cardíaca.

Una segunda causa es la falta de proteínas. Con el hambre está la famosa barriga de agua, como se la conoce por los documentales sobre desastres por hambre en Etiopía o India. Esto no se debe principalmente a la falta de calorías, sino a una extraordinaria falta de proteínas. El vientre de agua también se desarrolla en personas que comen suficientes calorías o incluso tienen sobrepeso, pero cuya dieta unilateral contiene muy poca proteína. Ejemplos de esto son las personas en Asia que se alimentan casi exclusivamente de arroz, o las personas indígenas en la Amazonía que comen casi exclusivamente con yuca.

Una tercera causa son las paredes celulares débiles. Estos se vuelven permeables y el líquido ingresa al tejido circundante. Este es particularmente el caso de las inflamaciones que dañan la estructura celular, especialmente a través de virus y bacterias.

La cuarta causa es un trastorno del drenaje linfático. Esto se debe particularmente a cicatrices o tumores que bloquean el sistema linfático.

¿Qué papel juega el riñón?

Un vientre de agua a menudo se ve exacerbado por la información errónea que absorbe el riñón. Si el líquido ingresa al abdomen, los receptores en los vasos informan que hay una falta de líquido porque el nivel dentro de los vasos cae debido al agua que penetra en el abdomen. Esto también reduce la presión arterial. El riñón responde excretando menos orina y liberando hormonas que aumentan la presión arterial. Esto lleva a que ingrese aún más líquido en el abdomen.

Todo tipo de hidropesía.

Dropsy tiene varias formas. Los diferenciamos según cómo esté compuesto el líquido que penetra en el abdomen.

1) Ascitis no inflamatoria: si el drenaje de sangre no funciona, por ejemplo, en el caso de cirrosis hepática o debilidad en el ventrículo derecho, el líquido ingresa al abdomen sin que las células se inflamen. Esto también se aplica a la deficiencia de proteínas o tumores. Sin embargo, dicha hidropesía no inflamatoria puede irritar el peritoneo y provocar una inflamación del peritoneo en una emergencia. Tal inflamación puede ser fatal.

2) Ascitis inflamatoria: aquí la inflamación no es una consecuencia sino la causa de la acumulación de líquido. Si la cavidad abdominal se ha inflamado, los órganos y los vasos se vuelven permeables y el líquido puede pasar. La acumulación de líquido está turbia aquí y el médico puede detectar el patógeno.

3) ascitis quilosa: si se altera el drenaje linfático, se acumula un líquido lechoso en la cavidad abdominal.

4) Ascitis hemorrágica: Estrictamente hablando, esta acumulación no es una acumulación de agua, sino de sangre. Las lesiones internas, el sangrado de los órganos internos, las pequeñas heridas en el abdomen, que no se cierran debido a los anticoagulantes, hacen que el abdomen se hinche. En este caso, debe ir al médico o al hospital de inmediato. Existe el riesgo de sangrado fatal. La ascitis es una indicación de enfermedad tumoral como la causa.

Posibles enfermedades

Las enfermedades del hígado son la causa más común de hidropesía no inflamatoria en el abdomen. La vena porta recoge la sangre usada y la lleva al hígado, donde se desintoxica y vuelve al metabolismo. La cirrosis del hígado y la trombosis ahora causan una presión extrema sobre esta vena.

Cabeza de medusa y congestión hepática

Tal congestión de sangre también se puede ver externamente. El líquido no solo se acumula en el abdomen, sino que la sangre también busca otros drenajes. Estos pueden ser reconocidos como la "cabeza de la medusa" en la superficie abdominal.

Una debilidad en la parte derecha del corazón hace que la sangre se acumule nuevamente en el hígado y destruya las células allí. Además de la ictericia, esto conduce a un trastorno de la coagulación de la sangre y a la hidropesía abdominal.

El alcoholismo y la hepatitis viral son las principales causas de cirrosis. En esta enfermedad, el tejido nodular inútil reemplaza al tejido pulmonar sano. El hígado se siente duro y se vuelve pequeño.

Coma hepático e insuficiencia renal

Si el hígado ya no puede cumplir sus funciones, se desarrollará una alta presión en la vena de babor. Al final está el coma hepático, los riñones corren a toda velocidad debido a la retención de agua, que evalúa erróneamente que el agua que penetra en la cavidad abdominal es una falta de líquido y produce menos orina. Si los riñones fallan además del hígado, la enfermedad ya no se puede curar y casi con seguridad conduce a la muerte.

Insuficiencia cardíaca derecha

Con una debilidad del corazón derecho, el corazón ya no puede pasar la sangre usada al ventrículo derecho y de allí a los pulmones. En lugar de enriquecer la sangre con oxígeno y llevarla nuevamente al torrente sanguíneo, la sangre se acumula nuevamente en el hígado. Además de la hidropesía en el abdomen, el líquido ahora se acumula en las piernas.

Falta de proteina

Cuando la proteína en el plasma sanguíneo cae, la presión osmótica en los vasos disminuye, lo que significa que no pueden retener el líquido y se escapa al tejido a través de las paredes de los vasos. La causa es la desnutrición, que a menudo se acompaña de desnutrición. Hay una "barriga de hambre", que se conoce desde las zonas miserables del Tercer Mundo. En este país, las anoréxicas a menudo se ven afectadas.

Panza del hambre

Sin embargo, no solo las personas con bajo peso sufren esta deficiencia de proteínas. Incluso y especialmente las personas con sobrepeso que se alimentan de un lado comen muy poca proteína. Por ejemplo, en India, se conoce la retención de agua en el vientre de los niños con sobrepeso, que consume muchas calorías, pero que consisten casi exclusivamente en carbohidratos.

Nefropatía

Si los cuerpos renales se enferman y, por lo tanto, las proteínas se excretan cada vez más en la orina, esto también puede provocar hidropesía. Aquí también, la baja presión osmótica es la causa de la ascitis. A veces, la membrana mucosa del estómago y los intestinos absorbe demasiada proteína. Entonces también se produce hidropesía, así como diarrea severa y pérdida de peso.

Tumores

Si se forman tumores cancerosos en la cavidad abdominal, estos a menudo bloquean el drenaje linfático y, por lo tanto, causan agua en el abdomen. El cáncer de hígado desencadena la hidropesía del órgano dañado y puede causar cualquier tipo de retención de agua: inflamatoria, no inflamatoria, clara, con sangre o linfática.

Los siguientes tipos de cáncer a menudo se asocian con hidropesía: cáncer gástrico, de colon y de hígado, metástasis en el peritoneo y cáncer de ovario.

¿Cuándo va al médico?

Por lo general, no tienen hidropesía cuando aumenta su circunferencia abdominal. La flatulencia o los problemas digestivos son a menudo la causa. Sin embargo, estos generalmente desaparecen por sí solos después de unos días. Sobre todo, las personas que ya están afectadas por enfermedades del hígado y el corazón desarrollan hidropesía real en el abdomen. Esto también se aplica a las personas que desarrollan ascitis como resultado de cáncer o peritonitis. La acumulación de agua casi nunca es el primer síntoma notable aquí.

Los pacientes generalmente conocen su enfermedad subyacente cuando ven al médico por su hidropesía. Sin embargo, también solo notan el agua en el abdomen cuando el volumen abdominal aumenta de manera constante; las pequeñas cantidades de agua al principio a menudo pasan desapercibidas. Si sospecha que tiene hidropesía, asegúrese de consultar a un médico. La hidropesía abdominal puede hacer que el peritoneo se inflame espontáneamente. Si el volumen del líquido aumenta, la respiración puede interrumpirse.

Diagnóstico

El médico a menudo reconoce una mayor acumulación de agua a primera vista. Si informa una sensación de presión en el abdomen y el médico conoce un historial de enfermedades cardíacas y hepáticas, sería casi un error no verificar la hidropesía. El doctor toca y siente el estómago. Si hay grandes acumulaciones de agua, se pueden sentir los movimientos de las olas. El diagnóstico después de un análisis de ultrasonido es seguro. De esta manera, se pueden reconocer incluso pequeñas cantidades de líquido de 50 mililitros. Más importante aún, el médico también ve qué enfermedad orgánica es la causa de la hidropesía porque obtiene una imagen precisa del corazón y el hígado.

Un análisis de sangre aclarará qué trastornos del corazón, hígado o páncreas están presentes. A veces, el médico también realiza una punción: toma una muestra del líquido y usa el color y la consistencia de la secreción para determinar si se trata de un problema del hígado o del corazón (claro), trastornos del flujo linfático (lechoso) o hemorragia interna (con sangre) hechos. También puede identificar bacterias. Él establece el curso para la terapia posterior.

Tratamiento

El médico trata principalmente la enfermedad subyacente. Pero también tiene que reducir el volumen de agua en su estómago. En el caso de las enfermedades del hígado, por lo tanto, trata a los afectados con diuréticos, y los pacientes tienen que comer platos sin sal de mesa. Grandes cantidades de agua requieren una pequeña operación, el líquido se drena a través de un corte. Puede ocurrir una infección o sangrado. Sin embargo, las quejas terminan de inmediato.

¿Qué puedes hacer tú mismo?

Si sufre de hidropesía abdominal, reduzca su consumo de solución salina a menos de 4.5 gramos por día hasta que los problemas desaparezcan. Sin embargo, debe consumir suficientes calorías, aunque se sienta lleno debido a la "barriga llena". Acuéstese tanto como pueda. En reposo, los vasos en la cavidad abdominal se comprimen y el riñón recibe el signo de excretar líquido. (Dr. Utz Anhalt)

Autor y fuente de información

Este texto corresponde a las especificaciones de la literatura médica, pautas médicas y estudios actuales y ha sido revisado por médicos.

Dr. Phil. Utz Anhalt, Barbara Schindewolf-Lensch

Hinchar:

  • Sociedad Alemana del Cáncer: ascitis maligna: gotas abdominales como resultado del cáncer, (consultado el 06.09.2019), Sociedad del Cáncer
  • Steven K. Herrine: Ascites, MSD Manual, (consultado el 6 de septiembre de 2019), MSD
  • Felicitas Witte: Aprenda basado en casos: ascitis, thieme, (consultado el 6 de septiembre de 2019), thieme
  • Centro Alemán de Investigación del Cáncer (DKFZ): Ascitis en Cáncer, (consultado el 6 de septiembre de 2019), DKFZ
  • Alexander L. Gerbes et al.: Guía S2k - complicaciones de la cirrosis hepática, actualización de la guía S2k de la Sociedad Alemana de Gastroenterología, Enfermedades Digestivas y Metabólicas (DGVS), (consultado el 6 de septiembre de 2019), AWMF
  • A. L. Gerbes et al .: Guía S3 "Ascitis, peritonitis bacteriana espontánea, síndrome hepatorrenal", Sociedad Alemana para Enfermedades Digestivas y Metabólicas (DGVS), (consultado el 6 de septiembre de 2019), DGVS

Códigos ICD para esta enfermedad: los códigos R18ICD son codificaciones internacionalmente válidas para diagnósticos médicos. Puedes encontrar p. en cartas del médico o en certificados de discapacidad.


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