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Dolor lumbar, dolor lumbar: síntomas, causas, terapias

Dolor lumbar, dolor lumbar: síntomas, causas, terapias



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¿Qué hacer si tiene dolor de espalda baja?

El dolor lumbar es un fenómeno generalizado en la población que puede ser causado por una variedad de causas. En general, el dolor articular y de espalda sigue siendo una de las razones más comunes de baja por enfermedad en Alemania. El dolor lumbar generalmente se conoce como dolor en el extremo inferior de la columna vertebral. Aunque la mayoría de las personas mayores se ven afectadas, las quejas son cada vez más comunes entre los jóvenes. Los problemas posturales, los largos períodos de estar sentado, la falta de movimiento y los signos de desgaste son causas comunes.

Dolor lumbar: una breve descripción

Si hay dolor en la columna lumbar, esto puede tener muchas causas. Sin embargo, la falta de ejercicio y la tensión incorrecta son a menudo la razón de las quejas. Aquí hay una breve descripción de los síntomas del dolor lumbar:

  • definición: Síntomas dolorosos que se manifiestan en el área de la zona lumbar, es decir, entre la última vértebra torácica y el cóccix. Los términos dolor vertebral lumbar y sacro también se usan médicamente.
  • Síntomas: Dolor en la espalda baja, tensión, entumecimiento, sensación, dolor de movimiento, reflejos reducidos.
  • Posibles Causas: Esfuerzo incorrecto, postura incorrecta, falta de ejercicio, sobrecarga, tensión, contusión, fractura, lumbago, hernia de disco, infección, artrosis, enfermedades inflamatorias, enfermedad de Lyme, enfermedad renal, osteoporosis y causas psicosomáticas.
  • terapia: Fisioterapia, terapia manual, tratamientos térmicos, medicamentos, en algunos casos operaciones.
  • Naturopatía: Relajación muscular progresiva, yoga, entrenamiento autógeno, acupuntura, alivio activo del estrés, osteopatía.
  • Prevención: Actividad física, alivio activo del estrés, evitar el reposo en cama fuera del horario de sueño, prestar atención a la buena ergonomía en el lugar de trabajo, evitar el sobrepeso.

Primeros auxilios para el dolor lumbar

Dado que la tensión y la mala postura desencadenan los síntomas dolorosos en la parte inferior de la espalda en muchos casos, existen varias medidas inmediatas y remedios caseros para el dolor de espalda que pueden aliviar el dolor. Precaución: Si aparecen síntomas como parálisis o incontinencia urinaria e intestinal además del dolor lumbar, esto podría ser un signo de una emergencia médica. Esto debe verificarse inmediatamente en un hospital.

De lo contrario, se pueden probar las siguientes medidas, pero también se aplica aquí: Si no hay mejoría en poco tiempo, se debe consultar a un médico:

  • Baño de relajación muscular: Agregue aceite esencial de tomillo o romero al agua del baño (aprox. 10 a 15 gotas) y relájese en agua tibia durante unos 15 minutos.
  • Devanado de calor rápido: Con cuidado vierta agua caliente pero no hirviendo desde arriba en una toalla enrollada. Use solo suficiente agua para mantener el paño seco en el exterior. Luego coloque la envoltura en su espalda baja durante unos 30 minutos.
  • caminar: Incluso si tiene dolor, no debe acostarse. En cambio, una caminata puede ayudar con muchos tipos de problemas de espalda. Los músculos de la espalda se aflojan y las articulaciones vertebrales se movilizan.
  • Paso de almacenamiento: Para hacer esto, coloque la parte superior de su cuerpo en el piso y coloque las piernas en una posición elevada (por ejemplo, una cama, una pelota de ejercicios o un sofá). El ángulo en la cadera debe ser de alrededor de 90 grados.
  • Ungüentos: Aplique un aceite que contenga aceite esencial de alcanfor o una pomada tibia en el área dolorosa antes de dormir y masajee.

Dolor lumbar: un problema creciente

El "Estudio alemán sobre el dolor de espalda" del Instituto Robert Koch (RKI) llega a la conclusión de que hasta el 85 por ciento de la población sufre de dolor de espalda al menos una vez en la vida. En una encuesta realizada por el RKI, alrededor del 25 por ciento de las mujeres y un sexto de los hombres declararon que habían sufrido dolor de espalda crónico en los últimos doce meses. Aunque el dolor lumbar no siempre se equipara con el dolor lumbar, los números ilustran cuán generalizados están los síntomas en la población. A medida que la probabilidad de problemas de espalda aumenta con la edad, se puede esperar un aumento significativo en el número de casos de tratamiento correspondientes en el curso del cambio demográfico.

Definición

El dolor lumbar es una condición general en el extremo inferior de la columna vertebral. Coloquialmente, el término a menudo se usa como sinónimo del término más general para el dolor de espalda. El dolor lumbar en este artículo debe entenderse como síntomas dolorosos en la sección entre la última vértebra torácica y el cóccix. En la comunidad médica, a menudo se habla de dolor lumbar, dolor de columna lumbar y dolor sacro.

Anatomía

El dolor en la espalda baja ocurre en el área del sacro o la columna lumbar. Las vértebras lumbares individuales están conectadas entre sí a través de los discos intervertebrales. El sacro está conectado a la pelvis a través de la articulación sacro-ilíaca (también llamada articulación sacroilíaca). Las articulaciones sacroilíacas conectan el sacro al ilion (ilion) debajo de la columna lumbar a través de ligamentos rígidos. Junto con las piernas de la cadera (Os coxae), el sacro forma la cintura pélvica.

Síntomas

El dolor de espalda baja puede ocurrir en el lado izquierdo, derecho y en el medio. En muchos casos, el dolor se irradia a otras áreas, como las piernas o las nalgas. Además, muchas víctimas se quejan de tensión y dolor de movimiento. También puede haber síntomas adicionales como entumecimiento, molestias, dificultad para caminar, parálisis y reflejos reducidos. Si hay evidencia de incontinencia urinaria o fecal combinada con dolor de espalda, podría ser una emergencia que requiera atención médica inmediata.

Posibles Causas

Numerosos factores entran en juego como desencadenantes del dolor lumbar, que puede variar desde síntomas bastante inofensivos como resultado de estrés incorrecto, lumbago y discos herniados hasta enfermedades reumáticas y tumorales.

Vestir

Las personas mayores en particular sufren de dolor lumbar causado por signos de desgaste. La falta de ejercicio, la mala postura, la sobrecarga constante, el sobrepeso y la obesidad pueden ayudar a causar problemas de desgaste antes.

Infecciones de la columna

Las infecciones de la columna como la inflamación de la médula ósea (osteomielitis) y la espondilodiscitis (inflamación de los discos de cartílago) pueden causar dolor en la parte inferior de la columna.

Artrosis y estrechamiento

La artrosis de las articulaciones vertebrales (espondiloartritis) o la articulación sacroilíaca (articulación sacroilíaca), así como el estrechamiento del canal espinal, la llamada estenosis espinal, también pueden ser la razón de los síntomas dolorosos.

Enfermedades inflamatorias

Las enfermedades inflamatorias como la enfermedad de Crohn, la enfermedad de Scheuermann o la enfermedad de Bechterew también deben considerarse como posibles desencadenantes de los síntomas.

Enfermedad de Lyme

Además, la enfermedad de Lyme transmitida por una picadura de garrapata a veces causa dolor de espalda errante.

Riñones, intestinos y páncreas.

Además, los cálculos renales, la inflamación de los riñones, las infecciones del tracto urinario y diversas enfermedades del intestino y el páncreas pueden mencionarse como posibles desencadenantes del dolor lumbar.

Sacos de aorta

Los llamados aneurismas aórticos (saqueo de la aorta) también pueden provocar un dolor punzante intenso en la zona de la espalda.

Moretones y fracturas

Por supuesto, las contusiones y fracturas debidas a caídas o accidentes también pueden causar dolor en la columna lumbar, el sacro y el cóccix.

Causas psicosomáticas

El estrés negativo permanente (angustia), a menudo relacionado con el trabajo, pero también enfermedades mentales como la depresión o los trastornos de ansiedad pueden manifestarse a través del dolor lumbar. Además, los sentimientos reprimidos de agresión, ira o dolor tensan la psique. Esto también puede provocar dolor lumbar.

Enfoques naturopáticos

El procedimiento naturopático de la osteopatía supone que el dolor de espalda también puede ser causado por bloqueos, especialmente en el área de la columna lumbar y las articulaciones sacroilíacas.

Otras causas

En el caso del dolor lumbar en la columna lumbar, la tensión en el músculo flexor de la cadera (músculo Psoas) suele ser el desencadenante. Además, las peculiaridades anatómicas, como la diferencia en la longitud de las piernas, pueden causar dolor lumbar. Una enfermedad de osteoporosis y la pérdida asociada de sustancia ósea también pueden causar los síntomas. Debido a que el dolor en la parte baja de la espalda puede deberse a una enfermedad grave y la postura cuidadosa puede provocar un aumento de los síntomas, se debe consultar a un médico con urgencia en caso de dolor de espalda baja.

Factores de riesgo para el dolor lumbar

En general, la postura desfavorable en las actividades de oficina de hoy es un factor de riesgo común para el dolor lumbar. Trabajar en la computadora durante horas provoca tensión muscular. La tensión y el dolor correspondiente son el resultado. La falta de ejercicio y la formación inadecuada de los músculos de la espalda también se asocian a menudo con una mayor incidencia de dolor lumbar. Sin embargo, una cantidad excesiva de movimiento o estrés también puede causar dolor en la parte baja de la espalda, especialmente en el caso de movimientos desfavorables, como inclinarse repetidamente hacia abajo y levantar objetos pesados.

Levantamiento incorrecto de pesas

Por una buena razón, los expertos aconsejan no levantar pesas de la espalda, sino de las rodillas. Como la espalda baja tiene una carga de peso más alta que el resto de la columna, los síntomas de estrés a menudo aparecen en esta área de la columna. Especialmente en la interfaz de la transmisión de potencia entre la columna vertebral y las piernas, la articulación sacro-ilíaca, las cargas incorrectas a menudo son dolorosamente notables.

Diagnóstico

Con el fin de discutir las causas del dolor lumbar, se toma una historia clínica extensa al comienzo del examen, en la que se pregunta a los pacientes sobre las condiciones médicas existentes y las situaciones en las que se presentan los síntomas. En el curso del examen clínico, el primer paso es verificar las posibles características anatómicas (por ejemplo, piernas de diferentes longitudes). Al escanear la columna, hay más indicaciones de enfermedades subyacentes. Con la ayuda de métodos de imagen como rayos X, tomografía computarizada (TC) y resonancia magnética (IRM), el diagnóstico finalmente puede hacerse más preciso.

Opciones de tratamiento para el dolor lumbar

De acuerdo con las diferentes causas del dolor lumbar, se utilizan numerosos enfoques terapéuticos para tratar el dolor lumbar. Básicamente, la terapia inicialmente tiene como objetivo aliviar el dolor, en lugar de abordar las causas de los síntomas directamente. Además de los analgésicos, aquí se utilizan métodos alternativos como fisioterapia, masajes o acupuntura. Después de tratar el dolor agudo, las causas del malestar deben remediarse terapéuticamente. Esto es difícil dependiendo de la causa de la queja. En el peor de los casos, se requiere cirugía, por ejemplo, para extraer una hernia de disco o un tumor posiblemente existente.

¿Qué medicamentos se usan para el dolor lumbar?

Los medicamentos a menudo se usan para tratar el dolor en la columna lumbar. El tipo y la dosis del tratamiento farmacológico están fuertemente relacionados con la causa. Cuando se trata de dolor lumbar inespecífico, los analgésicos solo deben verse como un apoyo ocasional y no como una terapia básica. Se utilizan los siguientes medicamentos, entre otros:

  • Analgésicos: como apoyo para la terapia de ejercicio,
  • Antibióticos: por una causa infecciosa,
  • Cortisona: para enfermedades reumáticas.
  • Suplementos dietéticos como calcio, vitamina D o calctonina para causas degenerativas.

Terapias naturopáticas

La osteopatía, que a menudo se usa en el dolor lumbar crónico inespecífico, se basa en el tratamiento manual de los síntomas, mediante el cual se usa la presión para liberar los bloqueos que causan el dolor. Los ejercicios de relajación y el entrenamiento autógeno a menudo son parte de una terapia alternativa para el dolor lumbar, especialmente si se sospecha un trasfondo psicosomático. Además, la relajación muscular progresiva de Jacobson promete aliviar los síntomas del dolor lumbar. La relajación muscular también se recomienda en la guía actual para el tratamiento del dolor lumbar inespecífico (a partir del 05/2017).

Prevención

Para evitar el dolor en la espalda, se deben observar ciertas reglas en la vida cotidiana junto con el tratamiento. Las pesas no deben levantarse desde la espalda, el lugar de trabajo debe estar diseñado para ser lo más suave posible en la espalda y, en caso de duda, la espalda debe fortalecerse con unos pocos ejercicios de gimnasia (ejercicios para el dolor de espalda). La actividad física regular se considera una de las medidas más efectivas para prevenir y aliviar el dolor lumbar inespecífico.

Un buen ejercicio para la prevención y también para aliviar el dolor lumbar causado por la tensión y los bloqueos es el llamado "deslizamiento inferior". Te sientas en el suelo con las piernas extendidas hacia adelante y alternativamente empujas las piernas derecha e izquierda hacia adelante tanto que avanzas pieza por pieza. Intenta deslizarte unos dos metros de esta manera.

Además, uno debe abstenerse de curar el dolor de espalda en la cama. Esto es bastante contraproducente y puede agravar los síntomas. Si tiene sobrepeso, perder peso puede ayudar a aliviar los síntomas. (fp, vb; actualizado el 15 de agosto de 2018)

Autor y fuente de información

Este texto corresponde a las especificaciones de la literatura médica, pautas médicas y estudios actuales y ha sido revisado por médicos.

Dipl. Geogr. Fabian Peters

Hinchar:

  • S. Kroppenstedt, A. Halder: dolor lumbar específico, Sociedad Alemana de Ortopedia y Cirugía Ortopédica (DGOOC), (consultado el 15 de agosto de 2019), AWMF
  • Nikolaus Wülker et al.: Libro de texto de bolsillo sobre ortopedia y cirugía de trauma, Thieme Verlag, 3a edición, 2015
  • Cámara Federal de Médicos (BÄK), Asociación Nacional de Médicos Estatutarios de Seguros de Salud (KBV), Asociación de Sociedades Científicas Médicas (AWMF): Guía nacional de atención para el dolor lumbar no específico - Versión larga, 2a edición, Versión 1, 2017, (consultado el 15 de agosto de 2019), AWMF
  • Peter J. Moley: Dolor lumbar, Manual MSD, (consultado el 15 de agosto de 2019), MSD
  • Jan Hildebrandt, Michael Pfingsten: dolor de espalda y columna lumbar, Urban & Fischer Verlag, Elsevier GmbH, segunda edición, 2011

Códigos ICD para esta enfermedad: los códigos M54.5ICD son codificaciones internacionalmente válidas para diagnósticos médicos. Puedes encontrar p. en cartas del médico o en certificados de discapacidad.


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