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Cáncer de páncreas: síntomas, causas y terapia.

Cáncer de páncreas: síntomas, causas y terapia.


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Carcinoma pancreático

Raramente ocurre un tumor maligno del páncreas, pero es uno de los tipos de cáncer más peligrosos y solo hay una mínima posibilidad de cura. Después del diagnóstico de cáncer de páncreas, a los afectados generalmente solo les quedan unos meses de vida. La enfermedad solo se reconoce temprano en casos excepcionales, por lo que la cirugía puede conducir a un mejor pronóstico. Como regla general, la terapia se limita a una mejora en la calidad de vida en el resto de la vida. Vivir saludablemente y evitar fumar y consumir alcohol son las mejores medidas para reducir su propio riesgo de cáncer de páncreas.

Nota: Este artículo se centra principalmente en la información sobre la forma más común de cáncer en el páncreas, el cáncer de páncreas exocrino.

Definición

Los tumores malignos del páncreas se conocen en el mundo profesional como carcinoma pancreático. En principio, el cáncer puede originarse en todas las áreas del órgano y en diferentes tipos de células. Sin embargo, la llamada área de la cabeza se ve afectada con mayor frecuencia, donde se desarrollan alrededor del setenta al setenta y cinco por ciento de todos los carcinomas.

La mayoría de los casos son tumores exocrinos, que en su nombre se originan en las células exocrinas que producen y liberan jugos digestivos. Los cambios malignos en los conductos de las glándulas pequeñas a menudo son el punto de partida de la enfermedad. La forma más común de cáncer es el adenocarcinoma. Este cáncer se diagnostica en hasta el noventa y cinco por ciento de todos los cánceres de páncreas. Sin embargo, los tumores endocrinos rara vez se encuentran.

En conjunto, los tumores del páncreas son cánceres bastante raros, pero son la cuarta causa más común de muerte por cáncer en Alemania. Según los datos actuales del Instituto Robert Koch, poco más de 17,000 personas contrajeron este tipo de cáncer en 2014. Los hombres y las mujeres se ven igualmente afectados, y la enfermedad ocurre principalmente en la edad avanzada (más de setenta años).

La tasa de mortalidad es solo ligeramente inferior al número de personas afectadas, lo que demuestra la alta agresividad de la enfermedad y la dificultad para diagnosticarla y tratarla. La tasa de supervivencia después de cinco años en Alemania es de alrededor del diez por ciento. Esta es la expectativa más baja entre todos los cánceres. Se aplican mejores pronósticos a los tumores endocrinos raros. Al igual que con muchos otros tipos de cáncer, se observa un número creciente de personas con cáncer de páncreas a lo largo del tiempo y se sigue esperando.

Anatomía y función del páncreas.

El páncreas se encuentra en la cavidad abdominal superior, entre el estómago, el bazo, el hígado y el duodeno, y se divide en tres secciones: cabeza, cuerpo y cola. La glándula consta de dos partes de tejido diferentes, el tejido exocrino y el endocrino.

El área exocrina (saliente) produce el jugo pancreático, que contiene enzimas digestivas importantes (por ejemplo, amilasa, lipasa y proteasas) y libera la secreción glandular al duodeno. Esto asegura la descomposición de los carbohidratos, grasas y proteínas contenidos en los alimentos en el intestino.

La parte endocrina produce hormonas en células especiales de las llamadas Islas Langerhans (células de los islotes pancreáticos), que regulan, por ejemplo, el metabolismo de los carbohidratos a través del nivel de azúcar en la sangre. Para esto, las hormonas insulina y glucagón se liberan directamente en la sangre. Otras hormonas también controlan los procesos de digestión y crecimiento.

Con estas importantes funciones, el páncreas es un órgano vital, cuya enfermedad a menudo tiene graves consecuencias. Por ejemplo, si se produce muy poca insulina, la diabetes mellitus se desarrolla a largo plazo. Si se altera el componente exocrino, los alimentos consumidos ya no pueden digerirse en consecuencia y el cuerpo ya no recibe los nutrientes necesarios.

Síntomas

El gran peligro del carcinoma pancreático supone, entre otras cosas, que no aparecen síntomas durante mucho tiempo en todas las formas y, por lo tanto, la enfermedad se descubre tarde. Cuando aparecen los primeros síntomas, el tumor a menudo ya es relativamente grande y no es raro que se formen metástasis en otras partes del cuerpo. Debido a la posición del órgano, el dolor abdominal y de espalda son quejas raras, inespecíficas, que ocurren temprano, pero no son específicas.

Si ya hay una escasez de enzimas digestivas, si su drenaje es difícil o si otros órganos también se ven afectados, pueden ocurrir varios síntomas. Al reubicar los conductos biliares, se puede desarrollar ictericia (ictericia) con picazón, orina oscura y heces ligeramente decoloradas. Si el tamaño o la posición del tumor limita la función del páncreas, también puede haber una sensación de presión en la parte superior del abdomen e indigestión, que puede manifestarse a través de las llamadas heces grasas, porque faltan las enzimas necesarias para digerir la grasa.

Además, el cáncer generalmente produce pérdida de apetito y pérdida de peso patológica. Las náuseas y los vómitos también pueden ocurrir.

Si hay una falta de producción de insulina, la nueva diabetes también puede ser una indicación de cáncer de páncreas.

Causas y factores de riesgo.

Hasta ahora, no se conocen las causas exactas que causan el desarrollo del cáncer de páncreas. Sin embargo, hay suficiente conocimiento sobre varios factores que aumentan el riesgo de este cáncer.

Fumar se considera el factor de riesgo más importante en este contexto. Hasta una cuarta parte de todos los cánceres pancreáticos ahora están asociados con el tabaquismo activo o pasivo. Además, el abuso de alcohol (especialmente en combinación con el consumo de nicotina), la obesidad (obesidad) y la diabetes se encuentran entre los factores favorables.

Si los pacientes padecen otras enfermedades pancreáticas, como una pancreatitis crónica hereditaria, también se supone una mayor susceptibilidad al cáncer. Además, si los parientes cercanos de primer grado ya padecen un tumor pancreático, la probabilidad de una nueva aparición aumenta significativamente (carcinoma pancreático familiar). Sin embargo, las razones de esto aún no se conocen.

Además, las enfermedades hereditarias raras o las enfermedades preexistentes como el síndrome de Peutz-Jeghers (enfermedad de pólipos raros) se pueden asociar con una mayor probabilidad de cáncer de páncreas.

Hasta ahora no se ha demostrado científicamente si la dieta tiene un impacto en el desarrollo del cáncer de páncreas. Se cree que comer alimentos ahumados o a la parrilla con frecuencia aumenta el riesgo de cáncer. La ingesta excesiva de alimentos ricos en proteínas y grasas también es uno de los factores de riesgo nutricional sospechosos.

Además, como con otros tipos de cáncer, aún no se ha aclarado claramente qué factores ambientales tienen efectos nocivos. El contacto con una serie de contaminantes como ciertos solventes, pesticidas, herbicidas, níquel o cromo podría representar un factor de riesgo adicional para el cáncer de páncreas.

Diagnóstico

Para todos los tipos de cáncer y especialmente para los carcinomas pancreáticos, cuanto antes se descubra la enfermedad, mayores serán las posibilidades de cura. Por lo tanto, especialmente si se presentan los síntomas anteriores, es absolutamente recomendable un examen médico exacto. Esto siempre incluye un historial médico y un examen físico general. Desafortunadamente, todavía no hay métodos de examen especiales que puedan detectar el cáncer en el páncreas en una etapa temprana. Por lo tanto, muchas investigaciones actuales tienen como objetivo detectar y tratar el cáncer de páncreas antes. Si hay sospecha inicial, generalmente se realizan exámenes específicos.

Los análisis de sangre pueden dar las primeras indicaciones de las funciones de los órganos y al determinar los marcadores tumorales, el cáncer también puede indicarse en ciertas circunstancias. Estos marcadores son sustancias producidas por tumores, pero no siempre se encuentran en los afectados o, a veces, también se encuentran en personas sanas. Por lo tanto, aún se necesitan exámenes adicionales para un diagnóstico confiable.

Sobre todo, los órganos en el abdomen se examinan desde el exterior mediante ultrasonido y se verifican los crecimientos visibles. Bajo ciertas circunstancias, también se puede usar un método de ultrasonido endoscópico (endosonografía), en el cual se empuja una pequeña cabeza de ultrasonido a través de un endoscopio a través de la boca hacia el estómago y el duodeno. Dado que el páncreas está directamente adyacente aquí, incluso los pequeños cambios pueden reconocerse y evaluarse mejor. Durante este procedimiento, se puede tomar una muestra de tejido para más exámenes histológicos.

Un reflejo del páncreas y el conducto biliar, la llamada colangiopancreatografía retrógrada endoscópica (CPRE), es muy similar a este procedimiento. Con la ayuda del endoscopio introducido, el páncreas y los sistemas de conductos biliares (bocas) se pueden mostrar particularmente bien. Las posibles oclusiones también se pueden eliminar con un stent y las secreciones de la bilis y el páncreas se pueden eliminar para su posterior análisis.

Si se han identificado anormalidades, se puede obtener información más precisa sobre la ubicación y el tamaño del tumor utilizando imágenes de resonancia magnética o por computadora y se pueden mapear las otras estructuras y posiciones de los órganos, así como las posibles metástasis. Esto proporciona información importante para las opciones de terapia posteriores. Otra técnica de imagen que puede proporcionar información adicional sobre células particularmente activas (cáncer) es la llamada tomografía por emisión de positrones (PET).

En la visión general, el cáncer y el estadio pueden determinarse de manera confiable. Si se han identificado metástasis en otros órganos, generalmente se necesitan exámenes adicionales.

Tratamiento

Los resultados exactos del examen y los pronósticos asociados proporcionan criterios de decisión importantes para una terapia adecuada. En principio, las opciones consisten en cirugía y quimioterapia. Las medidas adicionales aún no se han desarrollado lo suficiente o se limitan a los tratamientos de medicina paliativa para aliviar los síntomas en la vida restante de la mejor manera posible. A menudo hay pocas posibilidades de cura o el tumor no se puede extirpar quirúrgicamente por varias razones.

Cirugía

La cirugía generalmente solo se considera en una etapa temprana y rara vez se realiza debido a la falta de detección temprana. Sin embargo, si hay una intervención quirúrgica en la cabeza del páncreas, este es un método quirúrgico bastante complicado e integral, al que los expertos también se refieren como una operación de Whipple. Con el objetivo de extirpar el carcinoma, generalmente también se extirpan partes del páncreas, el duodeno, el estómago y la vesícula biliar con los conductos biliares. Se intenta preservar la mayor cantidad posible de órganos para que el sistema digestivo se pueda restaurar en un paso más. Sin embargo, en casos severos, también se deben extraer órganos completos, como el páncreas (pancreatectomía total).

La cirugía en la sección de la cola suele ser menos complicada y menos grave ya que, además de la resección parcial del páncreas, a menudo solo se debe extraer el bazo.

Debido a la cirugía extensa, pueden aparecer síntomas similares a la enfermedad después de la operación. Si no hay insulina, se puede desarrollar diabetes. Si faltan enzimas, pueden surgir problemas digestivos. Esto puede requerir medicación permanente. Si se han extraído órganos completos, esto puede tener más consecuencias para los afectados.

Es importante cuidar una dieta especial después, por lo que un alimento de alta calidad con una alta proporción de frutas y verduras con muchas vitaminas y minerales es lo más importante. Además, se debe prestar atención a una dieta baja en grasas o al consumo de grasas especiales, las llamadas grasas MCT, que pueden ser absorbidas particularmente bien por el intestino delgado. Otras recomendaciones incluyen comer varias comidas pequeñas al día en comparación con las tres comidas grandes habituales. Si es necesario, los afectados deben recibir insulina después del ajuste individual.

Quimioterapia

Como regla general, cada cirugía es seguida por la seguridad y debido a la alta probabilidad de metástasis (aún no descubiertas), quimioterapia. Las células cancerosas deben eliminarse y evitar que sigan creciendo mediante ciertos citostáticos. Debido a los efectos tóxicos de la medicación (no solo contra las células tumorales), a menudo hay efectos secundarios indeseables. La pérdida de cabello, los cambios en el sabor, las náuseas y los vómitos son típicos.

A veces, dicha terapia se usa antes de la cirugía para reducir el tamaño del tumor y hacerlo operable. La quimioterapia se usa principalmente cuando muchos órganos se ven afectados por metástasis. El veneno celular se transporta a todas las partes del cuerpo a través del torrente sanguíneo para detener y suprimir la enfermedad. Por lo general, no se espera una cura completa sin cirugía.

Radioterapia

La opción de radioterapia para el cáncer de páncreas es muy rara y solo está disponible en estudios clínicos. Las células tumorales también deben eliminarse en el mejor de los casos y debe haber una cura completa. A veces, la radioterapia también se puede usar para aliviar los síntomas.

Alivio del dolor y otras dolencias.

Esta forma de tratamiento es de gran importancia si el cáncer se considera incurable. Los síntomas y complicaciones que surgen se convierten en el foco del tratamiento para mantener la calidad de vida de los afectados el mayor tiempo posible. Por ejemplo, los conductos biliares estrechos, que ya no permiten que los jugos digestivos fluyan libremente, a menudo se expanden o drenan nuevamente. También se pueden usar sistemas nutricionales a través del intestino o las venas.

La terapia del dolor también recibe atención especial. Los analgésicos efectivos se pueden administrar en varias formas. El primer paso es combatir las quejas con agentes no opioides. Si esto no tiene éxito, también se usan opioides de diferentes potencias.

Medicina holística: suplemento de prevención y tratamiento.

Los métodos de curación naturales que ayudan a los afectados además de la terapia convencional se pueden resumir de manera general en un estilo de vida saludable. El ejercicio suficiente y no estresante y una dieta saludable juegan un papel importante. Como con la mayoría de los tipos de cáncer, la regla bien probada de la naturopatía es una medida preventiva útil: comer muchas frutas y verduras.

Si desea reducir su propio riesgo de cáncer de páncreas, se recomienda fumar y beber alcohol, así como un peso corporal normal. También es importante tener buena salud mental. Este último puede ser apoyado a través del tratamiento psicoterapéutico individual o con grupos de autoayuda. (tf, cs)

Autor y fuente de información

Este texto corresponde a los requisitos de la literatura médica, las pautas médicas y los estudios actuales y ha sido revisado por médicos.

Dr. rer. nat. Corinna Schultheis

Hinchar:

  • Pschyrembel: Diccionario clínico. 267.a edición revisada, De Gruyter, 2017
  • Herold, Gerd y compañeros de trabajo: medicina interna. Autopublicado por Gerd Herold, 2019
  • Instituto Robert Koch (ed.): Cáncer en Alemania para 2013/2014, 11a edición (2017), krebsdaten.de
  • dkg-web (ed.): portal de internet de ONKO - información básica sobre el cáncer de páncreas (acceso: 31 de julio de 2019), krebsgesellschaft.de
  • Fundación Alemana de Ayuda contra el Cáncer (ed.): La Guía Azul - Cáncer del Páncreas. Stand a partir del 2/2018, krebshilfe.de
  • Centro Alemán de Investigación del Cáncer (ed.): Servicio de información sobre el cáncer: Tipos de cáncer - Cáncer de páncreas (consultado: 24 de julio de 2019), krebsinformationsdienst.de

Códigos ICD para esta enfermedad: los códigos C25ICD son codificaciones internacionalmente válidas para diagnósticos médicos. Puedes encontrar p. en cartas del médico o en certificados de discapacidad.


Vídeo: Consultorio particular: Cuáles son los síntomas del cáncer de páncreas? (Junio 2022).


Comentarios:

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