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Beriberi - definición, historia, causas y síntomas

Beriberi - definición, historia, causas y síntomas


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Beri-Beri: una enfermedad grave
La enfermedad de Beriberi se conoce desde hace más de 4500 años, tanto en la antigua China como en los tiempos bíblicos y en la antigua Roma y Grecia. Los antiguos egipcios informaron de personas con músculos paralizados y podridos, los japoneses temían la peste, que transformaba a las personas en esqueletos vivos. En China, Beri-Beri destruyó las funciones cardíacas, en resumen: la enfermedad provocó una muerte cruel en innumerables personas.

Definición

Beriberi se considera una avitaminosis clásica, más precisamente una deficiencia de vitamina B1. La enfermedad ocurre principalmente con el arroz descascarillado como la dieta principal, pero también entre los alcohólicos. La historia científica de la enfermedad muestra que no podría ser solo una deficiencia de vitaminas.

Tropezar como una oveja

El holandés Jacob de Bondt describió una enfermedad común en Indonesia en 1630: según esto, los afectados tuvieron una caminata "como oveja", es decir temblorosa y con las rodillas temblorosas. Por lo tanto, los lugareños llamaron a la peste Beriberi, es decir, ovejas.

Era un término colectivo para una variedad de síntomas: algunos pacientes sufrían de extremidades demacradas, otros tenían piernas hinchadas, otros sufrían diarrea o estreñimiento; Los enfermos yacían paralizados en la tierra, y muchos murieron en pocos días.

La lucha de Japón contra la peste

En el siglo XIX, el reino insular anteriormente estrictamente aislado se abrió para intercambiar con Europa. Los médicos de habla alemana y japonesa probaron diferentes métodos para tratar el beriberi. Sin embargo, como ninguno de los dos sabía nada sobre la causa de la enfermedad, los médicos occidentales no tuvieron tanto éxito como sus colegas japoneses.

En ese momento, la mayoría de los médicos suponían que Beri-Beri era un virus o una bacteria. Sin embargo, el japonés Kanehiro Takaki lo dudaba después de examinar a los soldados enfermos de la Armada japonesa. Al igual que con el escorbuto, que se conoce como una condición de desnutrición desde el siglo XVIII, sospechaba de una nutrición inadecuada como sospechoso.

Como en muchos países asiáticos, la dieta normal de la gente común en Japón en ese momento consistía en arroz descascarillado. Takaki ahora hizo que la tripulación de un barco continuara comiendo arroz descascarado, y el del segundo barco recibió carne, verduras, cebada y pescado adicionales. Después de nueve meses en el mar, 161 de 376 marineros sufrieron Beriberi en el primer barco, 25 murieron y solo 14 cayeron enfermos en el segundo barco.

Takaki había demostrado que la enfermedad estaba relacionada con la dieta del arroz descascarado. Pero este descubrimiento siguió siendo controvertido. Pero Takaki prevaleció y el ejército japonés presentó su dieta a la Armada. En seis años, las enfermedades de Beriberi en los marines cayeron del 40% a cero. En 1890, el gobierno japonés aprobó una ley que requería que la mezcla de Takaki se usara para suministrar soldados.

Sobras y pollos enfermos

Un médico holandés tardó 200 años en examinar sistemáticamente la enfermedad. Christiaan Eijkman (1858-1930) llegó a Indonesia en 1886 y sospechó que una bacteria era el agente causante. Examinó pacientes en el hospital militar de Batavia y observó pollos en el patio del hospital. Las gallinas también contrajeron la condición después de comer arroz descascarillado de los restos de cocina.

Eijkman rechazó su teoría bacteriana y pensó que la enfermedad estaba relacionada con el arroz. Hizo un estudio en el que hizo que los pollos pelaran alternativamente el arroz sin cáscara y descubrió que podía desencadenar la enfermedad en los animales con arroz pelado y sanar nuevamente con arroz sin cáscara. Su asistente Gerrit Grijns también reconoció que la carne y los guisantes también derrotaron la enfermedad.

La hipótesis ahora era que al arroz blanco le faltaba una sustancia que el sistema nervioso necesitaba existencialmente, pero que estaba presente en el cuenco del arroz.

Las vitaminas

Umetaro Suzuki (1874-1943) descubrió el "factor anti-Beriberi" en el cuenco de arroz en 1910. Lo llamó oryzanine. Casimir Funk en Londres, independiente de Suzuki, aisló un supuesto "factor anti-Beriberi" en 1911, que en realidad fue ineficaz. Sin embargo, su investigación condujo al término "amina vital" para las sustancias presentes en el cuerpo que previenen enfermedades. El término vitaminas se deriva de esto.

Robert Williams sintetizó vitamina B1 (tiamina) en 1936, que B.C.P. Jansen y W. Donath se habían aislado previamente de los granos de arroz. Beriberi se considera una deficiencia de vitamina B1.

¿Para qué necesitamos tiamina?

La vitamina B1 es necesaria para que el cuerpo convierta los carbohidratos y el azúcar. La vitamina B1 apoya el suministro de energía al cuerpo.

Eijkmann rechaza el Premio Nobel

En 1929, Eijkmann recibió el Premio Nobel de Medicina por sus descubrimientos sobre la causa de Beriberi, más precisamente "por su descubrimiento de la vitamina antineurítica". Hubo un escándalo: Eijkmann no aceptó el precio. Dijo que no creía en la deficiencia de vitamina B1 como la causa del beriberi y que nunca lo habría dicho. Más bien, el beriberi está vinculado a la dieta del arroz cocido y no ocurriría con ninguna otra dieta.

Las viejas tradiciones confirmaron su escepticismo. La captura china de Chao Yünan ya había sido en el siglo VII EC. Beriberi fue descrito con tanta precisión que no había duda de que la enfermedad era la misma, y ​​en ese momento no había arroz descascarado.

Los profesores japoneses respaldaron las dudas de Eijkmann: Shibayama y Miyamoto informaron sobre numerosos mineros en la isla Sunda de Banka, muchos de los cuales contrataron a Beri-Beri a pesar de que solo habían comido arroz sin pelar. Incluso habría minas donde los trabajadores comerían arroz sin pelar y aún tendrían beriberi con más frecuencia que los mineros que comerían arroz pelado.

La tesis de que el sufrimiento no está relacionado con el arroz descascarillado también confirma la propagación en otros países asiáticos. En la India, por ejemplo, la gente comía mucho más arroz sancochado, que apenas se extendió en China y Japón. Sin embargo, a pesar de una proporción igualmente alta de arroz en la dieta, menos indios enfermaron con la enfermedad. Por el contrario, desde la década de 1920 en adelante, cuando el arroz se exportó de Japón a Birmania, Tailandia y Filipinas, Beriberi también se enfureció en estos países.

Beriberi debido al moho?

Eijkmann hizo otro argumento importante: soldados sanos murieron en 48 horas después de comer arroz. Pero eso no podría deberse a la desnutrición. De hecho, las enfermedades debidas a la falta de ciertas vitaminas y minerales son de naturaleza a largo plazo. Un curso rápido de síntomas hasta la muerte después de una comida y en unas pocas horas es bastante típico de envenenamiento.

Por lo tanto, Eijkmann sospechaba que una neurotoxina era la causa de Beriberi. Por ejemplo, podrían considerarse venenos de moho que se forman en el arroz. En ese momento, sin embargo, esta tesis encontró poco apoyo porque la medicina asumió que cocinar destruye tales venenos.

En 1969, el científico japonés Kenji Uraguchia reforzó la suposición de Eijkmann: descubrió Penicillium citreoviride, un moho que crece en el arroz. Esto produce el veneno nervioso citreoviridina. Ataca las células nerviosas en el cerebro y la columna vertebral y detiene el suministro de energía al tejido. Eso también explicaría la extrema debilidad de los pacientes de Beriberi.

Citreoviridina

El moho desarrolla el veneno más intensamente a bajas temperaturas y alta humedad, que son típicas del norte de Japón. El arroz de esta región se exportó a muchas áreas donde Beriberi era rampante.

Los diversos síntomas de la enfermedad pueden explicarse por las diferentes dosis de venenos que produce este moho, dependiendo del clima respectivo.

¿Deficiencia de moho o tiamina?

Sin embargo, un moho y la falta de vitamina B1 no son mutuamente excluyentes. Una ingesta de vitamina B1 ayuda contra el beriberi. Así como varias vitaminas juegan un papel crucial en el sistema inmune, la vitamina B1 podría ser el antídoto del cuerpo contra el veneno citreoviridina.

Esto también explicaría por qué el beriberi ocurre con menos frecuencia cuando se consume arroz pelado, pero no desaparece por completo: la tiamina sería una protección natural de la planta de arroz contra el moho, que puede contener una infestación, pero no evitarla por completo.

En cualquier caso, el beriberi es extremadamente raro en países donde las personas obtienen suficientes vitaminas, por ejemplo, del pan o el desayuno hecho con productos de cereales. La enfermedad también se presenta principalmente hoy en personas que sufren abuso de alcohol, lo que dificulta que el cuerpo absorba y almacene la tiamina.

Beriberi seco

La forma seca de la enfermedad se muestra por varios trastornos nerviosos, como la falta de reacción al dolor, visión doble, desorientación, delirios y pérdida de recuerdos. El pensamiento confuso y las fantasías que reemplazan los recuerdos perdidos son típicos.

Beriberi húmedo

El síntoma principal de un Beri-Beri húmedo es el edema, especialmente en las piernas, pero también en el ano, la cara o el tronco. La falta de aliento, la falta de aliento y un pulso acelerado también son típicos, así como las venas del cuello extensas con un pulso visible. El corazón parece agrandado.

Un paciente con beriberi húmedo está en peligro mortal, incluso si parece que le está yendo bien. Puede morir por insuficiencia circulatoria aguda.

Causas del beriberi

No importa si es causado por un moho o no, la razón principal por la que estalla la enfermedad es la falta de vitamina B1. La tiamina se encuentra naturalmente en fruta fresca, leche, vegetales verdes, carne y pan integral. Una dieta basada principalmente en arroz pelado no proporciona al cuerpo vitamina B1.

Las causas genéticas son poco probables. El sufrimiento ocurre en personas que no tienen antecedentes familiares de la enfermedad. Sin embargo, la enfermedad puede ocurrir en personas que no pueden absorber naturalmente la vitamina B1. La enfermedad en realidad funciona de manera diferente aquí, y la pregunta es si es el síndrome examinado en Japón e Indonesia: las personas que tienen problemas genéticos que ingieren vitamina B1 desarrollan síntomas de deficiencia a lo largo de los años y no mueren dentro Menos días en Beriberi.

Los bebés pueden sufrir de deficiencia de vitamina B1 si la madre almacena muy poca cantidad en su cuerpo y la fuente de leche que tienen los bebés es la leche materna. La diarrea crónica también puede conducir a la deficiencia de tiamina.

Cuando al medico?

En el caso de una posible enfermedad de Beri-Beri, definitivamente debe consultar a un médico, simplemente porque los síntomas no son específicos tanto en la forma seca como húmeda de la enfermedad. Los trastornos nerviosos y los problemas del ritmo cardíaco pueden tener una variedad de causas.

Un médico también puede solucionar otros problemas asociados con la deficiencia de tiamina. Debe sospechar de Beri-Beri de los siguientes riesgos si muestra los síntomas correspondientes: Con una dieta unilateral con arroz pelado, con dietas repetidas que se asociaron con un suministro insuficiente de vitaminas, con abuso severo de alcohol.

Simplemente no se recomienda tomar suplementos de vitamina B1 sin consejo médico. Si no tiene una deficiencia de tiamina, puede tomar demasiada vitamina B1. Sin embargo, las sobredosis aumentan el azúcar en la sangre y pueden dañar el corazón y el hígado.

Tratamiento

Tratar o prevenir la enfermedad aún significa proporcionarle al paciente vitamina B1. Por ejemplo, la cantidad de arroz en la dieta debe reducirse, y si las personas comen mucho arroz, deben recurrir a viajes sin pelar y / o sancochar. Incluso un Beri-Beri estallado no tiene que ser una enfermedad mortal hoy.

Una dieta de pescado y arroz al menos debe complementarse con otros alimentos. Los mejillones, los camarones y la carne cruda de los animales contienen tiaminasa, una enzima que descompone la vitamina B1. Si ya sufre de falta de vitamina B1, debe hacerlo temporalmente sin pescado.

En el norte de Japón, cuando la enfermedad era desenfrenada, la dieta de las personas consistía principalmente en arroz y pescado. El pez también habría causado una deficiencia de tiamina. (Dr. Utz Anhalt, Somayeh Ranjbar)

Autor y fuente de información

Este texto corresponde a las especificaciones de la literatura médica, pautas médicas y estudios actuales y ha sido revisado por médicos.

Dr. Phil. Utz Anhalt, Barbara Schindewolf-Lensch

Hinchar:

  • Portal de salud pública de Austria: vitamina B1 (acceso: 30.07.2019), gesundheit.gv.at
  • Cruz Verde Alemana: Vitamina B1 (tiamina) (consultado: 30.07.2019), dgk.de
  • NOS. Biblioteca Nacional de Medicina: Beriberi (acceso: 30 de julio de 2019), medlineplus.gov
  • Institutos Nacionales de Salud: tiamina - Hoja de datos para profesionales de la salud (consultado: 30 de julio de 2019), ods.od.nih.gov
  • Merck & Co., Inc .: Thiamin Deficiency (consultado: 30 de julio de 2019), merckmanuals.com
  • Carpintero, Kenneth J.; Beriberi, arroz blanco y vitamina B: una enfermedad, una causa y una cura, University of California Press, 2000
  • Sociedad Alemana de Nutrición V .: Preguntas y respuestas seleccionadas sobre tiamina (consultado: 30.07.2019), dge.de
  • Prof. Dr. medicina Peter Altmeyer: Beri-Beri E51.1 (consultado el 30 de julio de 2019), enzimapaedie-dermatologie.de
  • Práctica recomendada de BMJ: deficiencia de vitamina B1 (acceso: 30 de julio de 2019), bestpractice.bmj.com

Códigos ICD para esta enfermedad: los códigos E51ICD son codificaciones internacionalmente válidas para diagnósticos médicos. Puedes encontrar p. en cartas del médico o en certificados de discapacidad.


Vídeo: Qué ES la Historia? Para qué SIRVE la Historia? Qué ESTUDIA la Historia? (Junio 2022).


Comentarios:

  1. Sariyah

    Muy una respuesta rápida :)

  2. Akinomuro

    Te pido disculpas, pero en mi opinión admites el error. Puedo probarlo. Escríbeme en PM, hablamos.

  3. Atteworthe

    Mi opinión, la pregunta se revela por completo, el autor lo intentó, ¡por lo que mi inclinación hacia él!



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