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Neuralgia del sueño

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Definición, causas y tratamiento de la neuralgia de Sluder

La neuralgia de Sluder (también síndrome de Sluder) es un intento controvertido de explicar cierto dolor facial. El modelo fue nombrado originalmente por el médico estadounidense de oído, nariz y garganta Greenfield Sluder de St. Louis (1865-1908). Otros sinónimos como el síndrome de pterigopalatina o el síndrome de esfenopalatina indican el posible origen del dolor, que generalmente se expresa en el área de la nariz y los ojos. Hasta el momento, no existen criterios de diagnóstico claros, pero la enfermedad se define principalmente como una forma especial de cefalea en racimos. Este cuadro clínico se usa para resumir dolores de cabeza periódicos que no tienen una conexión perceptible con una enfermedad existente. Esto hace que el diagnóstico y el tratamiento sean extremadamente difíciles.

Definición

Para describir el cuadro clínico, es útil obtener una imagen más precisa de la región del cuerpo afectada y las vías nerviosas, que probablemente sean la causa de los ataques de dolor.

Anatomía y fisiología de la neuralgia de Sluder.

Un ganglio nervioso (ganglio) se encuentra en la cavidad oral frente a la articulación temporomandibular, en el llamado foso del paladar del ala (fosa pterygopalatina). Debido a su proximidad al hueso esfenoides (Os pterygoideum) y al paladar (Palatinum), se llama ganglio pterigopalatino. El antiguo nombre "ganglio esfenopalatino" se deriva de la proximidad a una abertura ósea, que se llama formano esfenopalatino. El ganglio es un punto de cambio para los nervios parasimpáticos. Esta parte del sistema nervioso vegetativo (autónomo) es responsable, entre otras cosas, de los procesos internos de digestión y regeneración. En el ganglio pterigopalatino, las fibras nerviosas para las glándulas nasales, paladar, faringe y lagrimales y para los vasos de la cara y el cerebro están conectadas.

El modelo explicativo

Sluder opinó que ciertas neuralgias faciales causan irritación refleja de las fibras del nervio trigémino (quinto nervio craneal, nervio trigémino). Él trató esto inyectando alcohol en el ganglio. Aunque las fibras sensibles se extienden desde la segunda rama principal del nervio trigémino (nervio maxilar) a través del ganglio pterigopalatino, no se ha producido ningún intercambio según el conocimiento anatómico previo. Sin embargo, las fibras del sistema nervioso vegetativo del ganglio utilizan el nervio trigémino y sus ramas para dirigir los estímulos e impulsos apropiados a sus órganos diana.

Síntomas

Los síntomas durante un episodio de dolor generalmente no duran más de 20 minutos y pueden acompañarse de ataques de estornudos. Las regiones afectadas del cuerpo están predominantemente en la cara, pero el dolor en el cuello, el cuello y el hombro también puede irradiarse. Los afectados con mayor frecuencia sufren dolor en las áreas de la esquina interna del párpado, con el globo ocular y la nariz o la raíz nasal, así como la mandíbula superior y el paladar. También puede haber una disminución de la sensación (hiperestesia) en el área de la boca y la garganta o incluso parálisis del paladar blando en un lado.

Causas y diagnóstico

El intento de Sluder de explicar la causa de una forma específica de neuralgia facial no se ha validado lo suficiente hasta el día de hoy. Existen diferentes opiniones sobre si el síndrome de Sluder debe definirse como una enfermedad separada además de la cefalea en racimos. Por lo tanto, actualmente no hay criterios de diagnóstico separados.

Poco se sabe sobre el desarrollo de dolores de cabeza en racimo y se asumen varias causas. En la mayoría de los casos, el cuestionamiento exacto de los pacientes sobre los síntomas del dolor de cabeza o el dolor facial que se presenta constituye la base para el diagnóstico relativamente difícil. Los síntomas se clasifican de acuerdo con la "Clasificación Internacional de Enfermedades de Dolor de Cabeza" (Clasificación IHS ICHD-II, actualmente ICHD-III). Si el diagnóstico de cefalea en racimos se deriva de esto, se asignan sinónimos como neuralgia sluder, neuralgia del ganglio esfenopalatino o neuralgia vidiana, como otras posibles variantes de la neuralgia sluder.

En el diagnóstico diferencial de la neuralgia del trigémino (irritación del nervio trigémino), hay ataques de cefalea unilateral con síntomas acompañantes, como ojos llorosos. La segunda y tercera ramas del nervio trigémino a menudo se ven afectadas en esta enfermedad. Este diagnóstico se acerca mucho a la descripción de la neuralgia de Sluder.

Tratamiento

Debido a la duración relativamente corta de los ataques de dolor, el tratamiento profiláctico está en primer plano, con la terapia médica adecuada que se lleva a cabo primero. Si la medicación no tiene éxito, también se puede considerar una intervención quirúrgica para aliviar el dolor. El curso exacto del tratamiento debe ser determinado y acompañado por expertos experimentados.
Un diagnóstico claro es esencial para el éxito del tratamiento. Esto es problemático en la neuralgia de Sluder debido a la falta de criterios diagnósticos reconocidos. Para dolores de cabeza en racimo y diagnósticos similares, el Deutsche Migäne- und Kopfschmerzgesellschaft e.V. (DMKG) publicó una guía revisada en 2016 con recomendaciones de terapia que se basan en criterios de medicina basada en evidencia.

Tratamiento naturista

Según Sluder, la enfermedad se trató previamente inyectando alcohol en el ganglio. Incluso hoy en día, la terapia se usa a menudo en la que se inyecta o aplica anestesia local (principalmente sin receta) en la mucosa nasal. Esta posibilidad se describe en la terapia neural según Hunke.

Debido a la causa descrita de la neuralgia de Sluder, un ganglio en el área del paladar frente a la articulación temporomandibular, se sospecha una conexión con los músculos circundantes de la articulación temporomandibular. Esto también afecta los llamados músculos más cercanos a la boca de los músculos masticatorios (músculo pterigoideo). En la osteopatía, el tratamiento manual utiliza técnicas de aflojamiento o equilibrio para que la función del ganglio ya no se vea afectada o irritada por las fuerzas mecánicas.

La osteopatía craneosacral implica la posibilidad de tensión anormal en los huesos faciales y el esfenoides. En el modelo de distorsión de la fascia (FDM), en el que se utiliza el lenguaje corporal del paciente para el diagnóstico y el tratamiento, a menudo se encuentra un accidente cerebrovascular a lo largo de una línea, la llamada técnica de banda de activación. Sin embargo, es difícil verificar si el tratamiento es exitoso, entre otras cosas porque los tratamientos no se llevan a cabo en la etapa aguda.

A diferencia de los dolores de cabeza en general, las posibilidades de la naturopatía para los dolores de cabeza en racimo son muy limitadas. En este contexto, sin embargo, debe mencionarse la inhalación de oxígeno, una de las formas más utilizadas de medicina convencional, que tiene un enfoque naturopático. (tf, cs)

Autor y fuente de información

Este texto corresponde a las especificaciones de la literatura médica, pautas médicas y estudios actuales y ha sido revisado por médicos.

Dr. rer. nat. Corinna Schultheis

Hinchar:

  • Ahamed, S.H. / Jones, N.S .: ¿Cuál es la neuralgia de Sluder? The Journal of Laryngology & Otology, Volumen 117, Número 6, Cambridge University Press, 2003, cambridge.org
  • Olszewska-Ziąber, Agnieszka / Ziąber, Jacek / Rysz, Jacek: Dolores faciales atípicos - Neuralgia de Sluder - tratamiento local del ganglio esfenopalatino con fenol - informe de caso, Otolaryngologia Polska, Volumen 61, Número 3, 2007, sciencedirect.com
  • Walter de Gruyter GmbH: dolor de cabeza en racimo (consultado el 13 de julio de 2019), pschyrembel.de
  • Mayo Clinic: dolor de cabeza en racimo (consultado el 13 de julio de 2019), mayoclinic.org
  • Göbel, Hartmut: El dolor de cabeza: causas, mecanismos, diagnóstico y terapia en la práctica, Springer, 3a edición, 2012
  • Sociedad Alemana de Neurología (DGN): guía S1 para cefalea en racimos y cefalea autonómica trigeminal, a partir de mayo de 2015, vista detallada de las pautas

Códigos ICD para esta enfermedad: los códigos G44ICD son codificaciones internacionalmente válidas para diagnósticos médicos. Puedes encontrar p. en cartas del médico o en certificados de discapacidad.


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Comentarios:

  1. Zolodal

    Lo mismo, infinitamente

  2. Mikat

    ¿Lees el tema?

  3. Morenike

    Yeah, get caught!



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