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Inflamación del páncreas: síntomas, causas y tratamiento.

Inflamación del páncreas: síntomas, causas y tratamiento.


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Pancreatitis - inflamación del páncreas

La inflamación del páncreas puede ser aguda o crónica. En muchos casos, los cálculos biliares existentes o el abuso del alcohol causan enfermedad pancreática. En casos severos, la forma aguda es potencialmente mortal, mientras que la pancreatitis crónica puede conducir a la pérdida de la función glandular con indigestión y diabetes. Varias opciones de tratamiento tienen como objetivo aliviar los síntomas que ocurren y prevenir complicaciones o tratarlas a tiempo. Las personas afectadas deben prestar mucha atención a su dieta y evitar el alcohol y fumar.

Definición

La inflamación del páncreas debido a diferentes causas se resume bajo el término médico pancreatitis. La inflamación puede ser aguda o crónica. Los cálculos biliares y el abuso de alcohol son los desencadenantes más comunes.

La pancreatitis ocurre relativamente raramente, especialmente en la forma crónica, pero es una enfermedad muy grave del páncreas. Las complicaciones de la pancreatitis aguda o las terapias fallidas conducen a la muerte de los afectados en aproximadamente el 15 por ciento de los casos.

El páncreas

En la jerga técnica, el páncreas también se llama páncreas (del griego "carne"). Con una longitud de hasta 20 centímetros, es una de las glándulas más grandes del cuerpo humano. Se encuentra detrás del estómago entre el bazo y el duodeno.

Este órgano está formado por tejido de las glándulas endocrinas y exocrinas y, por lo tanto, cumple dos funciones vitales. Por un lado, produce importantes jugos digestivos que se pasan al intestino, y por otro lado forma hormonas (insulina y glucagón) para regular los niveles de azúcar en la sangre.

Síntomas

Si bien los síntomas clave y una serie de otras quejas son conocidas por la forma aguda, la variante crónica generalmente se manifiesta con menos síntomas.

Síntomas de pancreatitis aguda.

El síntoma clave más importante de la inflamación aguda del páncreas es, debido a la ubicación del órgano, dolor abdominal superior y dolor abdominal agudo (abdomen agudo), que irradian en todas las direcciones y, sobre todo, en forma de cinturón.

Este dolor suele ir acompañado de náuseas y vómitos, además de fiebre. Se puede presentar flatulencia (estómago hinchado) y signos de parálisis intestinal (íleo paralítico) y una acumulación de líquido en el abdomen. Otros síntomas acompañantes son posibles.

En la mayoría de los casos, la inflamación aguda es relativamente inofensiva y no hay daño permanente o daño a otros órganos (pancreatitis edematosa).

Sin embargo, si el paciente muestra palidez facial, mareos y sudor frío, estos son los primeros signos de un choque circulatorio inminente, lo que indica un curso grave con complicaciones.

Post-agudo, por ejemplo, se pueden desarrollar pseudoquistes (cavidades llenas de líquido), así como abscesos e infecciones. En aproximadamente el diez por ciento de los casos, se desarrolla una afección potencialmente mortal en la que el tejido muere por completo (necrosis) y se produce una hemorragia interna (necrosis, pancreatitis hemorrágica). Esta complicación grave puede conducir a un llamado SIRS (síndrome de respuesta inflamatoria sistemática) con falla multiorgánica.

Síntomas de pancreatitis crónica.

El curso crónico puede ejecutarse continuamente, pero a menudo también se muestra con síntomas recurrentes. El mismo dolor abdominal superior en forma de cinturón generalmente ocurre repetidamente como en el caso agudo de enfermedad. Como regla general, el dolor dura horas o días y, por lo tanto, puede distinguirse del cólico típico.

El dolor a menudo aparece, al igual que las náuseas y los vómitos después de comer alimentos ricos en grasas (intolerancia alimentaria). Los alimentos ingeridos ya no se pueden descomponer en consecuencia (desnutrición y mala digestión) y en muchos casos hay una pérdida de peso favorecida por las heces grasas y la diarrea.

Los trastornos digestivos están más avanzados cuando una gran parte del páncreas ya está destruida. Asimismo, aproximadamente un tercio de los afectados desarrollarán diabetes tipo 1 debido a la falta de insulina. Como en el caso agudo, las complicaciones como los seudoquistes y el sangrado pueden afectar negativamente el curso de la enfermedad.

Causas

En la mayoría de los casos, se pueden determinar las causas. Raramente (en diez a treinta por ciento de los casos) son enfermedades idiopáticas sin causa conocida.

Alcoholismo

La pancreatitis crónica es causada por el abuso permanente de alcohol en hasta el ochenta por ciento de los casos. En la forma aguda, el alcoholismo es la segunda causa más común con aproximadamente el treinta y cinco por ciento. Esto significa que el riesgo de pancreatitis entre las personas dependientes del alcohol es de alrededor del cinco por ciento. Sin embargo, aún no se sabe exactamente cómo se crea el alcohol. En general, existe una conexión entre la duración y la cantidad de consumo y la aparición de la enfermedad. El fumar (adicional) también se considera un factor de riesgo adicional.

Cálculos biliares

La causa más comúnmente diagnosticada de pancreatitis aguda son los cálculos biliares (pancreatitis biliar). Los cálculos pueden bloquear el lugar del conducto biliar y pancreático común (Papilla Vateri) en la transición al duodeno, lo que conduce a una acumulación de bilis y jugo pancreático. Las enzimas que contiene, que son importantes para la digestión, atacan el tejido del páncreas y se produce una reacción de auto digestión. Los procesos dañinos en el tejido activan el sistema inmune y hay una reacción inflamatoria.

Otras causas

Además de los cálculos biliares (agudos) y el alcoholismo, muchas otras causas pueden conducir al desarrollo de pancreatitis. Por ejemplo, los efectos secundarios al tomar medicamentos (incluida la azatioprina) y otras enfermedades (por ejemplo, el metabolismo) pueden ser la razón de la ocurrencia.

Un defecto genético muy raro conduce a la llamada pancreatitis hereditaria. Esta es una mutación genética que conduce a la destrucción del tejido pancreático exocrino y a la aparición de diabetes mellitus. Otros desencadenantes raros incluyen traumatismos abdominales o lesiones durante intervenciones de diagnóstico terapéutico o infecciones (por ejemplo, paperas).

En la naturopatía, los trastornos de la mucosa intestinal también se consideran para las enfermedades del páncreas. Las alergias intestinales, la disbiosis intestinal y el síndrome del intestino permeable conducen a una disminución de la mucosa intestinal, lo que también tiene un impacto en los precursores de la formación de enzimas y la activación pancreática. Esto puede favorecer el desarrollo de pancreatitis debido a las causas mencionadas.

Diagnóstico

Además de la encuesta al paciente, que se ocupa de los posibles factores de riesgo y desencadenantes, y el examen clínico con palpación del abdomen, se utilizan principalmente métodos de imágenes (ultrasonido y posiblemente endosonografía y otros métodos). La determinación de ciertos valores sanguíneos (laboratorio) también juega un papel en el diagnóstico de pancreatitis. Si hay sospecha de pancreatitis crónica, también se puede usar una muestra de heces para determinar la elastasa de la enzima pancreática, cuya concentración se puede reducir significativamente.

Durante los análisis de sangre, se determinan parámetros como los valores generales de inflamación (por ejemplo, proteína C reactiva, abreviatura: PCR) y las enzimas pancreáticas, especialmente la lipasa. Un aumento en estos valores indica pancreatitis, pero también puede tener otras causas. Del mismo modo, los valores en el rango normal no descartan la enfermedad. Por lo tanto, es importante una visión holística de los resultados de las pruebas individuales.

Debido a síntomas muy similares, los diagnósticos erróneos son muy comunes, especialmente en la forma aguda, y la exclusión de otras enfermedades (como ataque cardíaco, apendicitis, embarazo ectópico o embolia pulmonar y muchas más) es una parte importante de cualquier procedimiento de diagnóstico.

Una vez que se ha confirmado el diagnóstico de pancreatitis, generalmente se administra la hospitalización porque es difícil predecir el curso individual, que puede ser relativamente inofensivo para la vida. Las complicaciones a veces pueden ocurrir en el menor tiempo posible.

Tratamiento

Los primeros métodos de terapia se centran en los síntomas y complicaciones respectivos y no son específicos de la causa. Los cuadros clínicos agudos y crónicos requieren en gran medida diferentes enfoques.

Terapia para la pancreatitis aguda.

La inflamación aguda se controla de cerca en el hospital (en casos graves en la unidad de cuidados intensivos) y, por ejemplo, las funciones circulatorias se controlan continuamente. Los jugos digestivos generalmente se succionan para evitar una mayor auto-digestión del páncreas. En los primeros días, administrar líquidos a través de infusiones es particularmente importante para contrarrestar la pérdida de líquidos. Los medicamentos para el dolor se usan según sea necesario. Con síntomas muy graves, también opioides.

A menudo, y especialmente en el caso de náuseas y vómitos, o en el caso de cursos intensos, la ingesta oral de alimentos se reemplaza temporalmente por nutrición enteral a través de sondas. El período hasta la reconstrucción de la dieta oral debe mantenerse lo más corto posible. Después, es importante evitar primero los alimentos con alto contenido de grasa y solo comer pequeñas cantidades. El alcohol debe evitarse con urgencia.

En casos severos con complicaciones y cuando hay mucho tejido muerto, también se realiza cirugía. Primero, se utilizan métodos mínimamente invasivos. Si se han identificado cálculos biliares, se pueden eliminar de diferentes maneras. Si se conocen infecciones u otras enfermedades subyacentes, la terapia con antibióticos y otras medidas aún pueden estar pendientes durante y después del tratamiento agudo de la pancreatitis.

Además de abstenerse permanentemente del alcohol, la omisión de ciertos medicamentos también se puede utilizar para prevenir la recurrencia. La curación completa es posible, pero requiere tiempo y atención.

Terapia para la pancreatitis crónica.

En la forma crónica, hay un largo proceso de enfermedad, que, sin embargo, rara vez es potencialmente mortal. Si los síntomas empeoran, se aplican las mismas recomendaciones de tratamiento que para la pancreatitis aguda.

Posteriormente, en el caso de insuficiencia pancreática excretora, cambie a alimentos bajos en grasa y ricos en carbohidratos en pequeñas porciones. Además, las enzimas digestivas se administran como reemplazos si hay una deficiencia correspondiente. Si hay insuficiencia endocrina, se verifica el nivel de azúcar en la sangre y, si es necesario, se equilibra con pequeñas cantidades de insulina y preparaciones enzimáticas, ya sea dietéticamente o con medicamentos. También puede ser necesario agregar vitaminas liposolubles como A, D, E y K. Si se produce dolor acompañante, los stents pueden remediar la permeabilidad de los sistemas de conductos. Los medicamentos también se usan para tratar el dolor.

Además de las intervenciones endoscópicas, las intervenciones quirúrgicas a veces se usan para cursos complicados con secuelas peligrosas. La curación completa no se puede esperar. El alcohol y el tabaquismo empeoran el pronóstico y el tabaquismo también aumenta el riesgo de cáncer de páncreas.

Opciones de tratamiento naturopático y alternativo

Debido a posibles complicaciones potencialmente mortales y cursos graves, se recomienda tratar cada pancreatitis encontrada de manera convencional y monitorear el curso por un especialista.

Si el curso es bastante leve, se pueden usar tratamientos naturopáticos para ayudar a aliviar los síntomas y, en general, fortalecer o aliviar el páncreas. Los remedios caseros probados incluyen ciertos alimentos y hierbas con ingredientes digestivos, como manzanas y albahaca.

Si se conocen las causas o enfermedades subyacentes, estas también se pueden tratar con métodos naturopáticos después de una terapia aguda exitosa.

Si se desconoce la causa, los métodos de curación como la acupresión, la acupuntura y la terapia floral de Bach se pueden utilizar para estimular generalmente los poderes de autocuración. Para combatir las infecciones, se recomienda la tintura de propóleo (resina líquida de abeja), entre otras cosas, que se puede usar interna y externamente (frotando la parte superior del abdomen).

Si solo hay ligeros descarrilamientos de azúcar en la sangre, estos a veces se pueden compensar con fitoterapia, por ejemplo con preparaciones hechas de hojas de arándano, milenrama o cáscaras de frijol.

Si hay una adicción al alcohol entre los afectados, después de un tratamiento de abstinencia, la curación a largo plazo puede ser apoyada en la práctica naturista mediante consejos sistémicos, terapia de conversación centrada en el cliente, hipnosis orientada a soluciones, psicokinesiología y otros métodos alternativos. (jvs, cs)

Autor y fuente de información

Este texto corresponde a las especificaciones de la literatura médica, pautas médicas y estudios actuales y ha sido revisado por médicos.

Dr. rer. nat. Corinna Schultheis

Hinchar:

  • Pschyrembel: Diccionario clínico. 267.a edición revisada, De Gruyter, 2017
  • Herold, Gerd y compañeros de trabajo: medicina interna. Autopublicado por Gerd Herold, 2019
  • Sociedad Alemana para Enfermedades Digestivas y Metabólicas (DGVS): guía S3 sobre pancreatitis crónica: definición, etiología, diagnóstico y terapia conservadora, intervencionista endoscópica y operatoria de pancreatitis crónica. A agosto de 2012 (en revisión). Registro de AWMF No. 021/003, awmf.org
  • Huber, Wolfgang y Schmid, Roland M.: pancreatitis aguda. Diagnóstico y terapia basados ​​en evidencia, en: Deutsches Ärzteblatt, volumen 104/2007, número 25, aerzteblatt.de
  • Endlicher, Esther y Mössner, Joachim: El páncreas y sus enfermedades, en: Serie de guías de la Gastro-Liga e.V., a partir de enero de 2017, gastro-liga.de
  • Simon, Peter, Mayerle, Julia y Lerch, Markus M.: Pancreatitis crónica, en: Serie de guías de la Gastro-Liga e.V., a partir de septiembre de 2016, gastro-linga.de

Códigos ICD para esta enfermedad: los códigos K85, K86ICD son codificaciones internacionalmente válidas para diagnósticos médicos. Puedes encontrar p. en cartas del médico o en certificados de discapacidad.


Vídeo: SINTOMAS DE PANCREATITIS AGUDA Y CRONICA Sintomas Del Pancreas Inflamado y Sus Causas (Junio 2022).


Comentarios:

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