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Problemas renales - causas y contramedidas

Problemas renales - causas y contramedidas


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Enfermedades renales: causas y contramedidas

Los problemas renales no deben ser jugados. Porque una vez que se altera la función renal, los problemas con las otras funciones metabólicas no se hacen esperar. Los problemas renales también pueden ser una primera señal de advertencia de insuficiencia renal inminente. Si no se trata, el cuadro clínico generalmente conduce a insuficiencia renal potencialmente mortal. Por lo tanto, es aún más importante reconocer el mal funcionamiento de los riñones a su debido tiempo. Un asunto complicado, porque los problemas renales a menudo pasan desapercibidos durante un largo período de tiempo. En este artículo, descubrirá qué señales de advertencia pueden ayudarlo con la detección temprana y qué signos pueden indicar una enfermedad subyacente grave.

El riñón

Nuestro riñón (lat.: Ren, La antigua grecia .: Nephros) es esencial para una función metabólica saludable. Todos los productos de descomposición que se producen en el curso del metabolismo y el transporte de nutrientes en el sistema metabólico se recolectan primero en el riñón antes de descargarse posteriormente a través del tracto urinario. El filtrado de dichos productos de degradación en el riñón está sujeto a un mecanismo complejo.

Después de que las sustancias se excreten primero a través del torrente sanguíneo hacia la arteria renal (Arteria renal), primero pasan la llamada barrera sangre-orina, que se separa de los corpúsculos renales (Corpuscula renalis) está provisto. El primer paso en los corpúsculos renales es el filtrado de la sangre que contiene productos de descomposición. Esto produce la orina primaria, un filtrado de orina aún no concentrado que, además de los productos de descomposición que deben rechazarse, contiene sobre todo grandes cantidades de plasma sanguíneo filtrado.

Los túbulos renales ahora están conectados a los corpúsculos renales (Túbulos), cuya totalidad también se conoce como sistema de tubos. En el segundo paso, filtra los últimos componentes que puede usar el cuerpo, principalmente nutrientes y agua, de la orina primaria, que luego se extraen a través del asa de Henle (Ansa nephroni) a la vena renal (Vena renal) transferido y así reabsorbido nuevamente en el torrente sanguíneo. Lo que queda es la orina secundaria destinada a un mayor transporte al tracto urinario. Corresponde a aproximadamente el uno por ciento de la orina primaria y se compone de los siguientes productos finales metabólicos:

  • Urea (producto de descomposición del metabolismo de las proteínas),
  • Ácido úrico (producto final del metabolismo de las purinas),
  • Creatinina (producto de descomposición de la creatina en las células musculares y nerviosas),
  • Sales (por ejemplo, sodio o fosfato),
  • Ácidos (por ejemplo, ácido oxálico, ácido cítrico, aminoácidos)
  • y hormonas (por ejemplo, hormonas del estrés u hormonas sexuales).

Los diferentes productos de descomposición provienen de diferentes regiones del cuerpo. Por esta razón, incluso la más mínima inconsistencia en la función renal puede afectar el transporte de sustancias en dichas regiones del cuerpo. Si los productos de degradación ya no se filtran de manera insuficiente por el riñón, se produce una acumulación de sustancias de degradación en el cuerpo, que a veces también puede interrumpir la función de los órganos correspondientes. Por el contrario, una concentración demasiado alta de diferentes sustancias indica enfermedades existentes en los órganos.

Por ejemplo, los niveles elevados de creatinina a menudo son causados ​​por la inflamación muscular. Los niveles de ácido diferentes pueden resultar de enfermedades hepáticas y un nivel de fosfato demasiado alto o demasiado bajo en la orina final está asociado con un mal funcionamiento de la glándula tiroides. Por último, pero no menos importante, algunos cambios en el valor también son signos de enfermedad renal, lo que puede conducir a problemas renales mucho más graves que un simple cambio en la concentración de orina. Con respecto al complejo sistema de filtrado del riñón, las posibles enfermedades son muy extensas.

Causas de problemas renales

Cuando se trata de las causas de los problemas renales, se debe hacer una distinción entre quejas temporales y crónicas. Por ejemplo, si no bebe lo suficiente durante el día, sus riñones podrían hablar a corto plazo con un ligero tirón. Sin embargo, el síntoma debe desaparecer inmediatamente tan pronto como se equilibre la falta de líquido. Se ve diferente con problemas de salud tangibles como desencadenante de los problemas renales.

Nefropatía

Las enfermedades renales que pueden provocar quejas como dolor de riñón o problemas para orinar son extremadamente versátiles. A menudo, los problemas renales aquí también toman un curso progresivo, lo que significa que comienzan con un solo síntoma, inicialmente aislado y relativamente débil. Sin embargo, en el curso posterior de la enfermedad, los síntomas se intensifican, ocurren con mayor frecuencia y en intervalos cada vez más cortos, y al comienzo los síntomas que aparecen por separado se suman a un complejo versátil de síntomas, que luego ya no excluye los efectos secundarios fuera del riñón.

Una de las enfermedades más comunes que causan problemas renales es la inflamación renal (nefritis) A menudo se debe a una infección del tracto urinario que no se ha curado o se ha curado de manera insuficiente. En tales casos, los patógenos inflamatorios causales se elevan sin obstáculos a la pelvis renal y causan una infección inflamatoria posterior allí. Los agentes infecciosos típicos son:

  • Hongos Candida,
  • Clostridia
  • Enterococos,
  • Bacterias coli (Escherichia coli),
  • Klebsial
  • Pseudomonies
  • o estafilococos.

Si la inflamación ha provocado lesiones en el tejido renal, también son concebibles mezclas de sangre en la orina final. Dependiendo de la ubicación precisa del foco de inflamación, se hace una distinción entre tres subformas de nefritis:

  • Glomerulonefritis - La inflamación comienza en los corpúsculos renales, pero luego también puede afectar otras partes del riñón.
  • Nefritis intersticial - La inflamación de los riñones afecta principalmente los túbulos renales y el tejido circundante.
  • Pielonefritis - La forma más común de inflamación renal, que afecta la pelvis renal y, por lo tanto, también se conoce como inflamación pélvica renal.

Ahora, no todas las infecciones renales se originan necesariamente de una infección existente. Por ejemplo, cálculos renales (Nefrolitos) conducen a una inflamación correspondiente si los cálculos rozan las paredes internas de los riñones e irritan el tejido. El dolor doloroso en el área del riñón es extremadamente pronunciado en la enfermedad de cálculos renales. El dolor a menudo se exacerba al orinar.

Hay otra enfermedad autoinmune que afecta el tejido renal y causa procesos inflamatorios extensos. Sarcoidosis. Se acompaña de una formación de granuloma en las estructuras de los órganos del tejido conectivo, lo que perjudica gravemente la funcionalidad de los órganos afectados. Si el riñón está involucrado, esto no solo puede causar inflamación, sino también alteraciones en el metabolismo del calcio y, como resultado, calcificación renal.

Además, tumores renales y enfermedades hereditarias como la conocida como riñón quístico. riñón poliquístico (PKD) concebible como la causa de inflamación renal o problemas renales. Este último describe una enfermedad renal causada genéticamente en la cual se forman muchas vesículas (quistes) llenas de líquido en el riñón. Malformaciones renales y luxaciones renales como:

  • Distopía renal cruzada,
  • Riñón de herradura,
  • Divertículo de cáliz,
  • Médula esponja riñón,
  • Mega calicosis
  • Agenesia renal
  • Hipoplasia renal
  • o caminar riñones.

Peligro: En las pruebas de laboratorio, las infecciones renales generalmente se notan debido al aumento de los niveles de proteína en la orina. Sin embargo, demasiada proteína en la orina también puede afectar a uno Nefrosclerosis Pistas Esta es una insuficiencia renal causada por la presión arterial alta en la arteria renal, que se asocia con una mayor excreción de proteínas.

Enfermedades vasculares

Otra razón para la inflamación renal y, por lo tanto, también los problemas renales pueden ser ciertas enfermedades vasculares. Curiosamente, aparte de la hipertensión arterial y la arteriosclerosis, que por supuesto también afectan los vasos renales y, como resultado, pueden afectar su función de guía de la sangre, estas son enfermedades autoinmunes casi exclusivamente de origen vascular.

El mejor ejemplo en este contexto es la diabetes mellitus tipo 1. En principio, se sabe que la diabetes usa en exceso la función renal. El persistentemente alto nivel de azúcar en la sangre causa daño a los vasos sanguíneos en el curso de la enfermedad. Esto también se aplica a los vasos capilares de los corpúsculos renales, que como resultado no pueden cumplir con su tarea de filtrado. En este contexto, también se habla de nefropatía diabética. Por lo tanto, los pacientes con diabetes mellitus dependen relativamente rápido de una purificación de sangre externa y mecánica (diálisis) realizada mecánicamente en el hospital después del inicio de su enfermedad, lo que compensa las funciones de limpieza deterioradas de los riñones.

No hace falta decir que el mayor riesgo a largo plazo de diabetes es la insuficiencia renal completa (insuficiencia renal). La pérdida completa de la función renal filtrante no está lejos y es posible que deba considerarse un trasplante de riñón. Algunas otras enfermedades vasculares autoinmunes que ponen en peligro la funcionalidad del riñón y, por lo tanto, pueden provocar problemas renales son:

  • Poliangitis microscópica (MPA): en esta enfermedad, el sistema inmunitario se dirige a las paredes celulares de los vasos sanguíneos, lo que conduce a una inflamación vascular crónica, que también afecta al riñón.
  • Polianangitis granulomatosa (GPA): otra poliangitis autoinmune, que causa la formación de granulomas en el sistema vascular debido a una enfermedad; La inflamación vascular se asocia con necrosis tisular peligrosa.
  • Síndrome de Goodpasture (GPS): una enfermedad autoinmune en la que el sistema inmunitario forma autoanticuerpos contra la membrana basal de los vasos sanguíneos, que afecta particularmente a los vasos de los pulmones y los riñones.

Otras causas

El liquen de mariposa (Lupus eritematoso) también es una enfermedad autoinmune en la que los problemas renales no pueden excluirse como síntoma acompañante. El sistema inmunitario se dirige contra el tejido celular sano del cuerpo, que afecta principalmente el tejido de la piel y el tejido orgánico. Si el riñón se ve afectado por la enfermedad, tarde o temprano esto significa trastornos funcionales masivos.

Por otro lado, la falta de líquidos existente es claramente más inofensiva como desencadenante para entretener el tirón del riñón. La actividad renal se debilita temporalmente y requiere un mayor comportamiento de bebida, que a veces se manifiesta a través de una mayor sensación de sed. Esto es típico, por ejemplo, con

  • actividad deportiva
  • Diarrea
  • o flujo abundante de sudor.

El cuerpo usa una cantidad de líquido superior a la media aquí, por lo que puede conducir fácilmente a un tirón en el área del riñón si el comportamiento de beber no se ajusta. Además, los problemas renales durante el embarazo son concebibles. Aquí es el feto el que presiona el riñón debido a su crecimiento que consume mucho espacio y puede afectar su funcionalidad hasta el nacimiento. El aumento de la necesidad de orinar, del que sufren casi todas las mujeres embarazadas, es mejor conocido.

Finalmente, la última causa concebible es la influencia de la sustancia. En el área de la medicación, los laxantes, los diuréticos y los medicamentos cardíacos en particular enumeran los problemas renales como efectos secundarios como estándar. Los ingredientes farmacéuticos activos cargan los riñones ya sea mediante el filtrado adicional de productos finales metabólicos inusuales o mediante un fuerte efecto de drenaje. El esfuerzo de filtrado adicional y el daño asociado a los elementos renales también se aplican a los tóxicos como el alcohol o las drogas químicas.

Síntomas acompañantes

Los problemas renales ocurren según sus causas muy diferentes, acompañados de muchos síntomas diferentes. Por un lado, estos pueden ser muy claros y enfocarse inmediatamente en un problema renal, o también pueden ser muy inespecíficos y solo permiten una conclusión sobre la participación de los riñones en una inspección más cercana. Los síntomas principales y los cambios típicos en los problemas renales incluyen:

  • Dolor,
  • Cambio en la orina o la producción de orina.
  • y excreción modificada de sustancias urinarias.

Dolor

El síntoma principal característico de la enfermedad renal es el dolor en los flancos hasta la parte inferior del abdomen y la espalda. Sin embargo, dependiendo del desencadenante, estos no necesariamente tienen que ocurrir. Algunas enfermedades renales, como la insuficiencia renal crónica, a menudo se manifiestan en ausencia total de síntomas de dolor.

Si se produce dolor, generalmente tiene una imagen muy típica. Se localizan en el área del flanco y pueden irradiar tanto en la parte inferior del abdomen como en la parte inferior de la espalda. A menudo se manifiestan en trabajos físicos o actividades que requieren movimiento de las piernas, como subir escaleras. Debido a esto, el dolor de riñón a menudo se confunde con dolor de espalda al principio. A medida que aumenta el proceso de la enfermedad, el dolor persiste y no disminuye incluso durante los períodos de descanso. A más tardar cuando el dolor se vuelve cólico, el foco rápidamente se convierte en un problema renal.

Además del típico dolor en el costado, a menudo hay quejas de micción, que se manifiestan por una sensación de ardor o una fuerte presión en la vejiga.

Cambio en la orina o la producción de orina.

La sensación de ardor al orinar no es el único signo que indica un cambio relacionado con la producción de orina. Además de este síntoma, conocido como Alguria, hay muchos otros. Por ejemplo, muchos pacientes describen polaquiuria, es decir, la necesidad frecuente de orinar con la mayoría de las veces muy pequeñas cantidades de orina excretadas. La adición no fisiológicamente alta de sustancias que no pertenecen a la orina en esta concentración también indica posibles problemas renales. Estos son principalmente:

  • Sangre o componentes sanguíneos (hematuria),
  • Proteínas (proteinuria),
  • Grasas (lipiduria)
  • o glucosa (glucosuria)

La hematuria es la más impresionante y más aterradora para los afectados, ya que la mezcla de sangre se puede ver a simple vista desde una cierta concentración. Todas las demás adiciones atípicas solo se pueden demostrar utilizando tiras reactivas o pruebas de laboratorio. Pueden indicar problemas renales, pero también pueden ser causados ​​por enfermedades completamente diferentes. Por ejemplo, la glucosuria masiva en una enfermedad diabética no tratada.

Cambios en la excreción de sustancias urinarias.

Una de las tareas esenciales del riñón es filtrar la sangre que fluye a través de productos metabólicos finales, las llamadas sustancias urinarias, y liberar estas sustancias en la orina. De esta manera, la sangre se limpia de sustancias que se producen en los numerosos procesos corporales y puede tener un efecto tóxico en el cuerpo a partir de una determinada concentración. Si los riñones están deteriorados en su función debido a diversas enfermedades, esta importante función de filtro también está restringida como resultado. Esto aumenta la concentración de sustancias urinarias (creatinina, urea, ácido úrico, amoníaco) en la sangre (uremia) y luego también en el tejido, lo que conduce a un cambio en el equilibrio ácido-base y trae consigo algunos síntomas, a veces potencialmente mortales.

  1. Piel: Las sustancias se depositan en la piel y provocan picazón severa y sequedad allí. Además, la piel puede adquirir un color gris pálido. Una producción reducida de orina también conduce a edema en las extremidades.
  2. Respiración: El cuerpo trata de compensar el desequilibrio en el equilibrio ácido-base por medio de su propio mecanismo regulador excretando las sustancias en el aire que respiramos. Esto aumenta la respiración (hiperventilación) y el aire que respira adquiere un olor a acetona. Al mismo tiempo, la hiperventilación significa que entra menos oxígeno en la sangre. Esto puede provocar una sensación de falta de aliento y bajo rendimiento.
  3. Condición general: Un aumento en las sustancias urinarias también afecta el sistema nervioso y el cerebro, lo que finalmente se manifiesta en síntomas muy generales:
    • Náuseas y vómitos,
    • Cambios en la naturaleza,
    • Convulsiones
    • y somnolencia hasta el punto de coma.

Diagnóstico

El diagnóstico de sospecha de problemas renales se basa en cuatro áreas:

  1. Historia y examen físico:
    Durante la conversación, el médico hará preguntas que se relacionan sobre todo con los posibles síntomas y los síntomas que lo acompañan. Las personas afectadas también son examinadas físicamente. Además de los signos vitales (presión arterial, pulso, temperatura, saturación de oxígeno), se presta especial atención al posible dolor en la garganta al nivel de los cojinetes renales en los flancos.
  2. Examen de orina: Posteriormente, se les pide a los afectados que envíen una muestra de orina, que se analiza para determinar la concentración de ciertos parámetros (proteínas, componentes sanguíneos, glucosa, grasas, hormonas) utilizando tiras reactivas o directamente en el laboratorio. Si un médico sospecha una inflamación, la muestra de orina también se puede cultivar en el laboratorio en un suelo de cultivo para identificar varias cepas de bacterias.
  3. Prueba de sangre: Se examina la sangre de los afectados para determinar los parámetros generales de inflamación (PCR, velocidad de sedimentación sanguínea, recuento sanguíneo), la concentración de sustancias urinarias (creatinina, urea, ácido úrico, amoníaco, proteínas) y la concentración de electrolitos (sodio, potasio, calcio, magnesio). Además, la tasa de filtración glomerular se puede determinar en la sangre, lo que indica el funcionamiento de los riñones.
  4. Imágenes: En un examen de ultrasonido, el ojo entrenado puede determinar si los riñones están causando problemas debido a procesos de remodelación orgánica (quistes, masas), eventos traumáticos (riñones magullados) o inflamación. Dependiendo de la sospecha, un examen de ultrasonido también puede ser seguido por un procedimiento de imagen avanzado, como la tomografía computarizada (CT) o la resonancia magnética (MRI). Entre otras cosas, esto permite estimar el alcance de una masa sospechosa. A veces, también se realizan biopsias renales para examinar el tejido renal extraído microscópicamente.

Terapia

Las causas de los problemas renales son muy diversas y, en consecuencia, se basa el punto de partida de las diferentes opciones de terapia. También hay algunos enfoques prometedores en el campo de la naturopatía. Sin embargo, debe asegurarse de que solo tengan un efecto de apoyo. Un tratamiento naturista aislado de problemas renales graves puede convertirse rápidamente en una situación potencialmente mortal.

Terapia medica

Algunos problemas renales son causados ​​por causas que a primera vista no tienen nada que ver con la actividad renal en sí. El tratamiento de la enfermedad subyacente subyacente también alivia los problemas renales:

Enfermedad subyacentemedicamento
Insuficiencia cardiacaGlucósidos cardíacos, betabloqueantes
hipertensiónAntihipertensivos
Diabetes mellitusAntidiabético, insulina

La actividad de los riñones puede ser aumentada por ciertos medicamentos. Tienen un efecto drenante y diurético, aumentan la producción de orina y tratan la retención de agua (edema). Los diuréticos deben administrarse principalmente en las horas de la mañana para evitar una mayor producción de orina en las horas de la noche.

Si hay inflamación en los riñones o el tracto urinario, el fármaco de elección es un antibiótico apropiado. Esto se puede administrar tanto en tabletas como en solución de infusión líquida a través de la vena. Los analgésicos con componentes antipiréticos pueden proporcionar alivio sintomático para el dolor y la fiebre.

Terapia quirúrgica

En algunos casos, la terapia farmacológica no es suficiente y la cirugía es necesaria. Por supuesto, el procedimiento utilizado se basa mucho en la enfermedad causal. Si, por ejemplo, el tracto urinario está bloqueado, por ejemplo, por cálculos renales, malformaciones congénitas o por agrandamiento de tejido benigno o maligno, se puede insertar un catéter en el sitio quirúrgico en un procedimiento quirúrgico. Esto es para garantizar un flujo de orina sin obstáculos hacia la vejiga y evitar el flujo de retorno. Tal catéter se puede insertar tanto en el uréter como en la pelvis del riñón.

Si el tejido renal está dañado irreversiblemente debido a varias causas, una nefrectomía, es decir, la extirpación quirúrgica del riñón, es inevitable en muchos casos. Dependiendo de la enfermedad causal, la extracción se realiza por vía laparoscópica a través de una pequeña abertura en la pared abdominal o mediante una gran incisión abdominal o en el costado. Dependiendo de qué tan funcional sea el riñón restante, los afectados pueden llevar una vida normal nuevamente después de una fase de curación correspondiente. A veces, sin embargo, también deben esperar restricciones si van a recibir un trasplante de órgano, por ejemplo, o si deben someterse a diálisis regularmente como resultado de la disminución de la actividad renal.

Hábitos dietéticos y cotidianos.

Con una nutrición adecuada, también puede hacer mucho con las enfermedades renales. Por ejemplo, cuando se trata de apoyar la curación de diversas enfermedades, ayuda a cumplir con la cantidad recomendada por el médico y garantizar mucho descanso y poco estrés, pero en última instancia, se debe consultar a un médico en caso de problemas renales.

Después de sobrevivir a la enfermedad renal o para prevenir más problemas renales, los pacientes también pueden ajustar algunos hábitos diarios y de alimentación para minimizar el riesgo de una nueva enfermedad:

  • Reducción de peso corporal: Algunas enfermedades renales y muchas de las enfermedades subyacentes que finalmente conducen a problemas renales se ven favorecidas por el sobrepeso. Por lo tanto, una reducción de peso moderada es aconsejable en cualquier caso.
  • Nutrición: En el caso de problemas renales frecuentes, la propia dieta también debe verificarse sin centrarse en la pérdida de peso. Una dieta alta en sal, alta en grasas y alta en carbohidratos puede aumentar en gran medida la probabilidad de problemas renales. A veces es útil limitar solo el consumo personal de sal. Se debe evitar el alcohol si es posible.
  • Cantidad de bebida: La cantidad de bebida es particularmente importante en relación con los problemas renales. Con algunas enfermedades renales, es esencial beber mucho para estimular la actividad renal. Sin embargo, en otros casos puede ser que esto lleve a más problemas. Por lo tanto, los afectados deben cumplir estrictamente con la cantidad diaria de bebida prescrita por el médico.

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Naturopatía

Como ya se mencionó, la naturopatía tiene un papel de apoyo y prevención en relación con los problemas renales. Las medidas aquí se superponen en parte con las recomendaciones nutricionales. Como medida preventiva para problemas renales o después de una enfermedad renal, puede ayudar, por ejemplo, no solo a cambiar la dieta en términos de composición y calorías, sino también a utilizar selectivamente alimentos que tienen un efecto medicinal sobre la actividad renal. La elección correspondiente de alimentos puede tomar la siguiente forma:

  • Disminuir el contenido de grasa en los alimentos a través de agentes hipolipemiantes naturales como la linaza, las manzanas, los arándanos y las cerezas.
  • La ingesta de antioxidantes en forma de vitamina C (por ejemplo, de escaramujo y cítricos), selenio (por ejemplo, de nueces de Brasil) y zinc (por ejemplo, de avena).
  • Alivio del dolor de riñón con hierbas de té como abedul, gayuba, vara de oro, ardilla, diente de león, enebro o sauce.
  • Limpieza y desintoxicación del riñón con hierbas diuréticas como cola de caballo, ortiga, jengibre, cúrcuma, raíz de diente de león, perejil o apio.
  • Estimulación y fortalecimiento de la función renal a través de hierbas como el estragón, la avena verde o el rábano picante.

Mas opciones

En caso de dolor y una tendencia a formar edema, las preparaciones toxicodendron de azufre y Rhus, así como la sal Schüßler No. 7 (Magnesium phosphoricum) pueden usarse como "tamices calientes". Silicea puede ayudar a aliviar la inflamación. Para estimular la formación de orina y volver a equilibrar el equilibrio ácido-base, las sales de Schüßler No. 8 (clorato de sodio) y No. 9 (fosfato de sodio) se pueden usar como tabletas o glóbulos. (mamá)

Autor y fuente de información

Este texto corresponde a los requisitos de la literatura médica, las pautas médicas y los estudios actuales y ha sido revisado por médicos.

Hinchar:

  • Giovanni Cavagna: Riñón, Fundamentos de la fisiología humana, pp. 217-249, Springer International Publishing, 2019
  • Wilfried Druml et al .: Guía S1 de la Sociedad Alemana de Medicina Nutricional (DGEM): Nutrición enteral y parenteral de pacientes con insuficiencia renal, (consultado el 09.07.2019), AWMF
  • Anna Malkina: Chronic Kidney Diseases, MSD Manual, (consultado el 9 de julio de 2019), MSD
  • Anna Malkina: lesión renal aguda (AKI), Manual MSD, (consultado el 9 de julio de 2019), MSD


Vídeo: Problemas renales o dolores de espalda? (Junio 2022).


Comentarios:

  1. Makis

    Es notable, es información muy valiosa

  2. Goshakar

    Perdón por interferir ... Entiendo este problema. Listo para ayudar.

  3. Kagazuru

    Lo acepto con gusto.

  4. Nalmaran

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  5. Tygosida

    como dicen, Sin el uso de la vida - una muerte prematura.



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