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Dolor de laringe: causas y tratamiento

Dolor de laringe: causas y tratamiento


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Si la laringe duele, puede haber una variedad de razones. A menudo solo hay una garganta seca o una leve enfermedad respiratoria detrás. Esto es especialmente cierto si, además del dolor de laringe, también hay síntomas que lo acompañan, como tos o secreción nasal. Ocasionalmente, sin embargo, el dolor en la laringe también indica una enfermedad grave de la laringe. En el siguiente artículo, aprenderá cómo interpretar mejor las quejas correctamente, cuando es recomendable visitar a un médico y cómo tratar el dolor en una emergencia.

La laringe

Para entender cómo el dolor de laringe (laringe) puede surgir, primero hay que echar un vistazo más de cerca a su estructura. La laringe es un órgano altamente complejo ubicado en la garganta entre la garganta y la tráquea. Consiste principalmente en varias estructuras de cartílago, músculo y ligamento y es indispensable, sobre todo, para la formación de la voz. Porque el aire fluye a través de la laringe al inhalar desde la boca y la garganta a través de la tráquea hacia los pulmones y al exhalar de la misma manera.

Tienes que pensar en la laringe como un instrumento musical propio del cuerpo que se hace sonar por el aire que fluye a través de él. El más importante y probablemente mejor conocido por la formación de sonido de este instrumento es el aparato de formación de voz (glotis), que incluye las cuerdas vocales (Plica vocalis) y las cuerdas vocales unidas a él (Ligamento vocale) incluye. Estos últimos se ponen en movimiento por el flujo de aire causado por la respiración, que en última instancia permite la creación de tonos y sonidos. Si las cuerdas vocales o las cuerdas vocales están irritadas por circunstancias externas no naturales, el dolor de laringe en esta área no es infrecuente. El dolor suele ir acompañado de una voz áspera o ronquera.

El corazón formador de voz del "instrumento laríngeo" está rodeado por tres pares y tres cartílagos no apareados, que forman la estructura básica de la laringe y también están involucrados en la formación de la voz. El daño o la irritación existentes del cartílago también pueden provocar un dolor enorme en la laringe y, a veces, incluso anular la función de la voz. A continuación se muestra una breve descripción de las estructuras de cartílago de la laringe:

  • Cartílago tiroideo (Cartilago thyroidea) - el cartílago laríngeo más grande no está emparejado y forma el "cuerpo" del instrumento laríngeo. En los hombres, el cartílago tiroideo también forma la manzana de Adán (Prominentia laryngea), que es responsable del tono bajo de la voz masculina.
  • Cartílago cricoides (Cartilago cricoidea): este cartílago sirve como conector entre las vías respiratorias superiores e inferiores. Junto con los cartílagos, el cartílago cricoides forma una articulación que es de particular importancia para la formación del sonido.
  • Cartílago (Artilaginas arytaenoidae) - los cartílagos emparejados se sientan por encima del cartílago cricoides a la izquierda y derecha del mismo. Están conectados a un número particularmente grande de fibras musculares para poder modificar las estructuras de formación de sonido de la laringe lo mejor posible al hablar, cantar o gritar.
  • Cartílago ardilla (Cartilago corniculata) - Los cartílagos de croissant también están dispuestos en pares, que se sientan en los cartílagos. Como su nombre indica, estos cartílagos tienen forma de cuerno.
  • Cartílago de cuña (Cartilago cuneiformis) - Otro par de formas de cartílago en la laringe son los cartílagos en cuña. Solo pueden reconocerse como pequeñas elevaciones en la estructura del cartílago laríngeo y no están conectadas a otras estructuras de cartílago en la laringe. En cambio, como un cartílago, están rodeados por una serie de músculos y se mantienen en su lugar.
  • Cartílago de epiglotis (Cartilago epiglottica) - el cartílago de la epiglotis deja en claro que la laringe tiene otra tarea importante además de la formación de la voz. Es responsable de garantizar que no entren trozos de comida en la tráquea al comer o tragar. Para este propósito, el cartílago de la epiglotis se balancea hacia abajo a través de los músculos de la laringe para cubrir la tráquea como un párpado.

Todas estas estructuras de laringe cartilaginosa están conectadas por diferentes ligamentos y músculos. Solo los músculos de la laringe (Músculo laríngeo) también es importante para la formación del sonido, ya que aprieta y relaja las cuerdas vocales, lo que permite la formulación de diferentes tonos. Para tensar las cuerdas vocales es el Músculo cricotiroideo, para la relajación de la Músculo tiroaritenoideo responsable. Si dichos músculos se usan en exceso, por ejemplo, al hablar durante mucho tiempo, también son concebibles los dolores de laringe relacionados con los músculos. Esto también puede afectar temporalmente la función de voz.

Además, hay varios nervios que controlan la interacción compleja de los músculos de la laringe como una posible causa de dolor. Estos nervios provienen principalmente del nervio vago (Nervio vago), mejor conocido como el décimo nervio craneal, que, además de la laringe, también controla las funciones motoras de la garganta, el esófago, la base de la lengua y el canal auditivo. Esta es una de las razones por las cuales el dolor en estas estructuras adyacentes a la laringe a menudo se malinterpreta como dolor de laringe. Debido a la red nerviosa descrita, los síntomas de dolor en la garganta, la audición, la boca y la garganta se irradian con relativa facilidad hasta la laringe.

Causas del dolor laríngeo

Como ya se mostró, se debe hacer una distinción en el dolor laríngeo entre los síntomas de dolor localizados directamente en la laringe y el dolor por radiación. Los dolores de radiación son causados ​​principalmente por enfermedades ENT clásicas, como una

  • Frío,
  • Gripe,
  • Amigdalitis,
  • Inflamación del oído.
  • Dolor de garganta

pero también desencadenado por trastornos de la tiroides.

En particular, debido a su proximidad a la laringe, la faringitis es una causa común de dolor por radiación y síntomas que complican, como ronquera, dolor de garganta y problemas para tragar, que pueden resultar fácilmente de una enfermedad de la laringe.

Si el dolor en realidad se localiza en la laringe, la laringitis es probablemente la causa más común de la enfermedad. Hay cinco tipos diferentes de enfermedades:

Laringitis aguda - aquí las cuerdas vocales en particular y, por lo tanto, también las cuerdas vocales se ven afectadas por la inflamación. Los síntomas acompañantes más comunes incluyen, además del dolor de laringe, ronquera y pérdida temporal de la voz. La parte superior de la tráquea también puede estar involucrada en el proceso de la enfermedad, que luego causa dificultades respiratorias adicionales. La laringitis aguda se desencadena particularmente a menudo por infecciones virales previas.

Laringitis flemonosa - una forma de laringitis relativamente rara, pero más peligrosa. Afecta principalmente los ligamentos y las estructuras musculares de la laringe y generalmente se desencadena por enfermedades infecciosas graves como la difteria, la sífilis, la tuberculosis o la fiebre tifoidea. La laringitis flemonosa puede ser fatal porque los agentes infecciosos responsables reducen severamente el sistema inmune. La fiebre severa, los problemas para tragar y los trastornos respiratorios que amenazan la vida no se pueden excluir con esta forma de laringitis.

Laringitis crónica - La laringitis se vuelve crónica principalmente por irritación persistente, como la causada por fumar o trabajar en un ambiente seco y polvoriento. Las condiciones crónicas preexistentes, como el reflujo ácido, la bronquitis crónica o la carga incorrecta de las cuerdas vocales, por ejemplo debido a una técnica vocal incorrecta, también pueden ser la causa. Cualquier laringitis que persista durante más de tres semanas se considera crónica.

Laringofaringitis - Debido a la conexión directa de la garganta y la laringe, las infecciones de garganta y laringe a menudo ocurren juntas. La faringe generalmente afecta aquí (Faringitis) en el curso posterior de la enfermedad a la laringe porque no fue tratada a tiempo o solo insuficientemente. Dado que el curso generalmente se extiende durante un período de más de tres semanas, la laringofaringitis a menudo es crónica.

Laringitis subglótica - Esta forma de laringitis, mejor conocida como pseudo crup, denota inflamación de la laringe debajo de la glotis. La ronquera y la tos son típicas de este tipo de laringitis. Al igual que con la laringitis aguda, los posibles patógenos inflamatorios provienen principalmente del área de los virus. Entre otros, son posibles los siguientes:

  • Adenovirus,
  • Virus de Eppstein-Barr,
  • Virus del herpes,
  • Virus de la influenza,
  • Virus del sarampión,
  • Metaneumovirus
  • Rinovirus
  • Virus RS
  • o virus de la varicela.

Además de la inflamación de la laringe, otras enfermedades también pueden afectar el tracto vocal, lo que puede causar dolor laríngeo como una queja que lo acompaña. Estos incluyen, sobre todo, cáncer de laringe y fractura de laringe (Laryngozele) Este último describe una flacidez del bolsillo de la laringe, una protuberancia dentro de la laringe. Además, el daño a la laringe, por ejemplo debido a un traumatismo violento desde el exterior, también puede considerarse como causa del dolor. Y la sobrecarga crónica de las cuerdas vocales debido a discursos extensos o unidades de canto no debe subestimarse como las principales causas de la ronquera dolorosa. En este contexto, también se deben mencionar algunos grupos de riesgo, que sufren con relativa frecuencia de dolor laríngeo causado por irritación de las cuerdas vocales o laringitis dolorosa. Esto incluye:

  • profesor,
  • Cantante,
  • actor
  • o ponentes profesionales (por ejemplo, artistas de cabaret o políticos).

Síntomas concomitantes

Como se muestra, el dolor laríngeo ocurre en el contexto de cuadros clínicos muy diferentes y, en consecuencia, también puede tener manifestaciones e intensidades muy diferentes. Por ejemplo, puede haber una ligera ronquera en la garganta con la necesidad de aclarar la garganta. Esto significa que los afectados solo notan un ligero rasguño en la garganta y tratan de solucionarlo aclarándose constantemente la garganta. La ronquera puede ampliarse con el aumento de la enfermedad a una sensación pronunciada de sequedad con tos. La tos sigue siendo improductiva en la mayoría de los casos, por lo que no hay expectoración de moco del tracto respiratorio superior. Dependiendo de la causa, el evento puede convertirse en un dolor de garganta intenso con una sensación de cuerpo extraño claramente perceptible en el área del cuello. Los afectados luego describen una tensión apretada o una sensación de nudo en la garganta, que no se puede remediar tragando y aclarando la garganta. El dolor generalmente se percibe como sordo y opresivo y puede irradiarse hasta el área del oído. En el contexto de procesos inflamatorios, el dolor también puede percibirse como ardor o escozor.

La mayoría de las veces, independientemente de la causa subyacente, el dolor de laringe no aparece de forma aislada, sino que se acompaña de una serie de otros síntomas:

Cambios en el patrón vocal.

Si la laringe cambia patológicamente, esto puede manifestarse por un cambio claramente perceptible en el patrón vocal. A menudo se puede decir que al hablar con claridad, la persona en cuestión se esfuerza o la voz se pierde por completo. También se producen cambios en el tono o susurros no deseados. La causa generalmente está relacionada con las cuerdas vocales. A veces, sin embargo, los procesos que consumen espacio o como una complicación postoperatoria pueden conducir a la parálisis del nervio recurrente, que está significativamente involucrado en la formación de la voz.

Dificultad para tragar (disfagia)

Tanto un evento doloroso en relación con procesos inflamatorios como el crecimiento de células degeneradas en el área del cuello pueden conducir a dificultades de deglución más o menos pronunciadas a medida que avanza la enfermedad. No es raro que este síntoma llegue tan lejos que incluso tragar saliva causa dolor intenso. Las dificultades para tragar se asocian con mucho sufrimiento para los afectados porque implican dolor en una actividad vital y, por lo tanto, deben tratarse en el tratamiento de la enfermedad subyacente.

Problemas respiratorios

Los problemas respiratorios relacionados con procesos patológicos en el área de la laringe pueden tener dos causas. O resultan de la hinchazón del revestimiento del revestimiento del tracto respiratorio, por ejemplo, en respuesta a procesos inflamatorios, o surgen problemas respiratorios porque el tracto respiratorio se estrecha gradualmente debido al crecimiento de células degeneradas.

Síntomas generales de enfermedad.

Las enfermedades de la laringe pueden ir de la mano con síntomas de enfermedades muy generales, como los que se conocen, por ejemplo, por resfriados. Éstos incluyen:

  • Fiebre leve,
  • Rinorrea,
  • Dolor en el área de los senos paranasales.
  • Agotamiento
  • y pérdida de rendimiento.

Si hay una pérdida de peso significativa, esto puede deberse a una menor ingesta de alimentos debido a la posible dificultad para tragar. Ocasionalmente, sin embargo, la pérdida de peso también puede ser muy rápida en el contexto del crecimiento del cáncer. Por lo tanto, una pérdida de peso grande y no deseada sin una causa reconocible es siempre una señal de advertencia y debe examinarse con más detalle.

Síntomas de la enfermedad por reflujo.

La enfermedad por reflujo hace que el ácido gástrico regrese al esófago como resultado de la disminución de la oclusión del estómago y la sobreproducción de ácido gástrico. Este efecto se percibe como acidez estomacal. Muy a menudo, el reflujo de ácido gástrico ocurre en la noche cuando el paciente se acuesta en la cama. En este caso, el ácido del estómago puede incluso regresar al cuello e irritar el área de la laringe allí. La ronquera, la dificultad para tragar como resultado de la irritación de la laringe y la necesidad de aclarar la garganta pueden indicar la enfermedad de reflujo, especialmente si ocurren predominantemente en la mañana después de levantarse y desaparecen nuevamente durante el día.

Síntomas de trastornos de la tiroides.

Las posibilidades de las enfermedades de la tiroides son muy diversas. Hay hipertiroidismo e hipertiroidismo, procesos autoinmunes en la glándula tiroides y degeneración del tejido tiroideo, todo lo cual también puede causar síntomas en el área de la laringe debido a su proximidad anatómica. Por ejemplo, puede haber una inflamación claramente perceptible y reconocible del tejido blando en el área del cuello. Las personas con trastornos de la tiroides a menudo describen cambios en el patrón vocal y una sensación de nudo en la garganta. Dado que la glándula tiroides produce hormonas que regulan procesos muy complejos en el cuerpo, una enfermedad de la tiroides también puede tener un impacto en varias otras áreas del cuerpo y causar varios síntomas que lo acompañan:

  • Estado de ánimo deprimido,
  • Cambios de humor,
  • Falta de concentración,
  • agotamiento rápido
  • malestar interior,
  • Tendencia al sobrepeso o bajo peso
  • y ciclos demasiado largos o deseo insatisfecho de tener hijos en mujeres.

Síntomas de traumas en el área del cuello.

A menudo como resultado de accidentes automovilísticos, pero también en relación con deportes y lesiones de combate, pueden ocurrir influencias traumáticas en la laringe. Estos se manifiestan en un dolor muy severo y, a menudo, en contusiones que son reconocibles desde el exterior. Si el interior de la laringe está dañado, pequeñas o grandes cantidades de sangre pueden toser. En este caso, se debe contactar a un médico de emergencias lo antes posible, ya que esta es una situación de emergencia potencial.

Diagnóstico

El dolor descrito en la entrevista de anamnesis y su localización, características, duración, tipo y síntomas acompañantes parecen ser las primeras indicaciones. Uno o más de los siguientes métodos de imágenes proporcionan el hallazgo decisivo sobre si esto es realmente un evento patológico en la laringe o un cambio en las estructuras anatómicas circundantes o regiones más distantes del cuerpo.

Reflejo laríngeo (laringoscopia)

La laringoscopia proporciona imágenes de la laringe circundante desde la garganta. Hay dos métodos de prueba disponibles para esto:

  • Laringoscopia indirecta: se pasa un espejo a través de la boca hasta la parte posterior de la garganta y luego se ajusta para que la laringe sea visible desde arriba. Este método da una primera impresión muy sencilla de la naturaleza de la laringe y la condición del revestimiento de la membrana mucosa. La funcionalidad de las cuerdas vocales también se puede verificar. Si el médico deja que el paciente respire profundamente durante el examen, se puede inspeccionar la posición de respiración de las cuerdas vocales. Si se habla la sílaba "hola" durante este tiempo, también se puede examinar la posición de fonación de las cuerdas vocales. En realidad, este método solo se usa en estos días para obtener una primera impresión. Si el foco "enfermedad de la laringe" ya está establecido o si se sospecha una enfermedad grave (por ejemplo, carcinoma laríngeo), actualmente se prefiere la laringoscopia directa.
  • Laringoscopia directa: se inserta un endoscopio delgado (flexible o rígido) a través de la boca o más a menudo a través de la nariz y se avanza hacia la laringe. Al final del endoscopio hay una cámara que permite una mejor evaluación debido a su lente giratoria. De esta manera, se pueden detectar crecimientos de la mucosa e incluso los cambios más pequeños en la membrana mucosa. A través de un segundo canal de trabajo, las biopsias también se pueden tomar directamente del tejido modificado.

Tomografía computarizada / resonancia magnética

En este procedimiento, las imágenes seccionales del área del cuello se hacen desde el exterior. Los afectados tienen que quedarse quietos, pero se les ahorra la introducción de equipos en la boca y la garganta. Los exámenes de CT y MRI se utilizan, entre otras cosas, para detectar cambios y lesiones en la estructura del cartílago, por ejemplo, en el contexto de una caída o accidente. Además, la extensión y la profundidad del tejido tumoral se pueden evaluar y medir con precisión milimétrica utilizando estos exámenes.

Ecografía

Los exámenes de ultrasonido se utilizan para evaluar los tejidos blandos en el área del cuello bajo baja exposición a la radiación. Por ejemplo, los numerosos ganglios linfáticos en el área del cuello se pueden examinar con respecto a su tamaño y naturaleza para obtener información sobre una posible inflamación o colonización con células degeneradas. En el contexto del diagnóstico de tiroides, la ecografía también tiene especial importancia porque proporciona información sobre el tamaño, la estructura, los posibles nódulos y los sitios de inflamación en el tejido tiroideo. Esto puede ser seguido por una prueba funcional de la glándula tiroides (gammagrafía tiroidea).

Valores de laboratorio

Algunas causas de dolor laríngeo pueden diagnosticarse utilizando química de laboratorio. Por ejemplo, se puede usar un frotis de la garganta para determinar el tipo de patógeno cuando la laringitis (laringitis) está en el centro del tratamiento médico. Los valores típicos de inflamación a menudo también pueden detectarse en la sangre. La sangre también debe usarse como medio de diagnóstico en el diagnóstico de tiroides. No solo se puede medir la cantidad y la concentración de hormonas tiroideas, sino también los posibles anticuerpos en la sangre como evidencia de una enfermedad autoinmune (tiroiditis de Hashimoto). Los marcadores tumorales también son detectables en la sangre como la primera indicación de cáncer, o sus valores aumentarán. Sin embargo, no hay marcadores tumorales específicos que limiten el cáncer al área del cuello.

Terapia

Existen numerosos enfoques terapéuticos en relación con el dolor de laringe, cuya selección y uso, por supuesto, dependen mucho de la causa desencadenante.

Remedios caseros

El repertorio de remedios caseros relacionados con el dolor de laringe se tiene en cuenta especialmente cuando se trata de inflamación. En primera instancia, los afectados deben abstenerse de hablar y deben evitar formas de discurso particularmente extenuantes, como susurrar y cantar. Los afectados tampoco deben exponerse a un ambiente irritante (contaminación por polvo, piscina cubierta) y sustancias irritantes (fumar). La garganta debe mantenerse lo más húmeda posible, aquí beber mucho, chupar dulces de hierbas e inhalar también puede ayudar. Al permanecer al aire libre, el cuello debe mantenerse protegido (bufanda o tela). Si el dolor es muy pronunciado, se pueden aplicar vendajes fríos desde el exterior. Las envolturas Quark también logran muy buenos éxitos analgésicos aquí. Para hacer esto, coloque una porción de queso cuajada comercial bajo en grasa a temperatura ambiente en un paño y envuélvalo alrededor del cuello desde el exterior. Un segundo paño proporciona soporte adicional y protege el apósito para que no se seque. Esta envoltura se puede dejar en el cuello hasta que la cuajada haya alcanzado la temperatura corporal.

Naturopatía

Hidratar y mantener la garganta húmeda es un objetivo terapéutico importante en relación con el dolor de laringe y puede seguirse muy bien por medios naturopáticos. Las siguientes hierbas se pueden usar como extracto en un baño de vapor caliente, inhalación, té, piruleta, solución de enjuague de garganta o jarabe para la tos:

  • Sabio,
  • Aceite de árbol de té,
  • Musgo islandés,
  • manzanilla
  • o ribwort.

Terapia medica

Si la inflamación es responsable del dolor de la laringe, los analgésicos se usan sintomáticamente, lo que también tiene un efecto antiinflamatorio. Los antibióticos se usan cuando se sospecha que las bacterias son patógenas. En el caso de inflamación particularmente grave y resistente a la terapia, también se pueden usar medicamentos que contienen cortisona. Están disponibles en forma de tabletas, como solución de infusión o como ingrediente activo en aerosoles o soluciones de inhalación. La inhalación de cortisona u otros aditivos se puede usar de manera muy efectiva para romper el círculo vicioso de las membranas mucosas irritadas, la tos y la consiguiente irritación de las membranas mucosas.

En principio, dos enfoques terapéuticos entran en juego para las personas con enfermedad de la tiroides como la causa de las quejas de la laringe: la sustitución de las hormonas tiroideas faltantes en el caso de una tiroides hipoactiva o la inhibición de la actividad tiroidea en el caso de una tiroides hiperactiva.

Terapia quirurgica

Según la Sociedad Alemana del Cáncer, el cáncer de laringe representa la proporción más baja de cáncer en las vías respiratorias superiores y en los conductos alimentarios, pero debido a sus enfoques terapéuticos, es uno de los tipos de cáncer con mayor estrés psicológico. Además de los citostáticos adaptados y la radioterapia, la extirpación quirúrgica del tejido tumoral es una opción de uso frecuente. No es raro que la laringe se extraiga en partes muy grandes. Como resultado, los afectados tienen que usar una cánula traqueal a veces o durante toda su vida para asegurar las vías respiratorias.

Incluso con disfunción tiroidea, se puede considerar la extirpación quirúrgica en algunos casos. Sin embargo, esto es principalmente tejido tiroideo, que es sospechoso en imágenes y se sospecha que contiene células degeneradas.

Mas opciones

Dos remedios son muy populares en la homeopatía para las quejas de laringe:

  • Argentum metallicum: Utilizado para personas con problemas importantes de habla y voz. Por ejemplo, si todavía hay irritación de las cuerdas vocales después de que termina la laringe.
  • Schüßler Salt No. 11 - Silicea: se usa de manera muy prometedora, especialmente en el caso de inflamación crónica recurrente de las amígdalas (amigdalitis), que puede extenderse a la laringe.

(mamá)

Autor y fuente de información

Este texto corresponde a las especificaciones de la literatura médica, pautas médicas y estudios actuales y ha sido revisado por médicos.

Hinchar:

  • Kristle Lee Lynch: Enfermedad por reflujo gastroesofágico, Manual de MSD, (consultado el 8 de julio de 2019), MSD
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  • Thomas Lenarz, Hans-Georg Boenninghaus: ENT, Springer Verlag, 14a edición, 2012
  • Bradley A. Schiff: Resumen de tumores de cabeza y cuello, Manual de MSD, (consultado el 8 de julio de 2019), MSD
  • Michael Reiss: conocimiento especializado en medicina otorrinolaringológica: diagnóstico y terapia diferenciados, Springer-Verlag, primera edición, 2009


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