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Blefaroespasmo - calambre en el ojo

Blefaroespasmo - calambre en el ojo



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Calambres involuntarios de los párpados

El blefaroespasmo (calambre en el párpado) resume varias formas de calambres musculares en el párpado. Principalmente es un cierre recurrente, bilateral, con forma de calambre. Como regla general, la enfermedad se manifiesta primero a través de un mayor parpadeo. En el curso posterior, hay calambres recurrentes y duraderos en los párpados. El estrés y otros factores externos pueden empeorar los síntomas. Las causas aún se desconocen y no es posible una cura permanente de la enfermedad. El agente más común para el tratamiento del blefaroespasmo es la toxina botulínica neurotoxina (botox).

Una breve reseña

La siguiente descripción general resume brevemente el siguiente artículo sobre el cuadro clínico y las posibles opciones de tratamiento para el blefaroespasmo:

  • Definicion: El blefaroespasmo es un trastorno del movimiento causado en el cerebro que conduce a contracciones involuntarias del músculo ocular y, por lo tanto, a calambres en los párpados.
  • Síntomas: El primer signo de la enfermedad es un aumento del parpadeo, que luego se convierte en calambres de párpados incontrolables y de diferente intensidad, que pueden ocurrir de manera temporal o permanente.
  • causas: Las causas son en su mayoría desconocidas y se sospechan en el sistema nervioso central. Raramente, otras enfermedades, efectos secundarios de medicamentos u objetos extraños en el ojo son los desencadenantes.
  • diagnóstico: Además de un examen minucioso de los ojos, un diagnóstico preciso y la exclusión de otras enfermedades requieren una determinación de la frecuencia de parpadeo y las actividades musculares correspondientes. A veces se investigan posibles trastornos en el sistema nervioso para determinar la causa.
  • tratamiento: El fármaco de elección en la mayoría de los casos es la toxina botulínica, que se administra mediante inyecciones subcutáneas en un intervalo de aproximadamente tres meses. Otros tratamientos son menos exitosos.
  • Tratamiento naturista: La reducción complementaria del estrés y las medidas de relajación muscular, como la acupuntura, la meditación o el entrenamiento autógeno, pueden ayudar a aliviar los síntomas.

Definición

El término blefaroespasmo proviene del griego y significa calambre traducido libremente. Los términos calambre intermitente y blefarismo también se usan con menos frecuencia para esta enfermedad. El blefaroespasmo se asigna a la llamada distonía focal. Estos son trastornos del movimiento que se producen en el cerebro y que se alargan e intensifican con el tiempo hasta que dan como resultado posiciones inmóviles de los músculos afectados. Los calambres en los párpados son contracciones involuntarias del músculo ocular (orbicular del ojo) que se producen en ambos lados. Este músculo es responsable del cierre de los párpados y del reflejo del párpado.

Diferenciación: blefaroespasmo clásico y tipo de inhibición de párpados

Se hace una distinción básica entre dos formas de calambres en los párpados. El blefaroespasmo clásico se acompaña de espasmos clónicos (rítmicos, relativamente cortos) o tónicos (de manera uniforme, relativamente duraderos) del músculo circular y también puede afectar a otros músculos de la frente y la nariz.

Además, existe la variante rara y difícil de diagnosticar del blefaroespasmo del tipo de inhibición de apertura de la tapa. Esta expresión también se conoce bajo los sinónimos de apraxia de apertura del párpado, así como de blefaroespasmo palpebral o pretarsal. Los afectados tienen dificultad para volver a abrir los ojos después de cerrar el párpado. En contraste con la variante clásica, esto no es causado por contracciones del músculo circular, sino por una actividad inhibida del músculo elevador de las palpebras. Este músculo es responsable de levantar el párpado superior. El músculo frontal se usa para compensación.

Las dos formas resultan en arrugas diferentes. La variante clásica muestra arrugas radiales alrededor del ojo, mientras que el tipo de inhibición del párpado crea arrugas horizontales en la frente. La enfermedad es rara, con alrededor de tres a cuatro personas afectadas entre 100.000 personas.

Síntomas

En general, los síntomas de los afectados son muy diferentes. Ambos ojos siempre se ven afectados por los calambres incontrolables de los párpados, por lo que la expresión puede ser diferente y los calambres pueden ocurrir de manera temporal o permanente. La duración de los calambres individuales también es muy diferente, desde contracciones cortas hasta cierres duraderos de los párpados. Si este último es el caso, las expresiones faciales y la vista de los afectados se ven gravemente afectadas e incluso puede producirse ceguera funcional.

A menudo, un primer signo de la enfermedad es una sensación de cuerpo extraño en su ojo, que se acompaña de un mayor parpadeo. El estrés mental y el estrés, así como factores externos como la luz brillante y el viento, a menudo intensifican los síntomas. En la mayoría de los casos, los síntomas disminuyen por la noche, pero son más pronunciados por la mañana.

No es infrecuente que actividades como caminar, subir escaleras, leer, conducir un automóvil o mirar televisión lo hagan más difícil y esto resulta en una discapacidad visual funcional. Por otro lado, si caminar o hablar mejora los síntomas, esto se llama distonía paradójica. Pero esto sucede muy raramente.

Si hay un blefaroespasmo por un período de tiempo más largo, esto se hace visible a través de una arruga pronunciada alrededor de los ojos, o con menos frecuencia en la frente.

Causas

El blefaroespasmo es fundamentalmente una de las enfermedades idiopáticas. Estos son cuadros clínicos independientes, pero las causas son en su mayoría desconocidas. Se cree que las causas de los calambres en los párpados se encuentran en el sistema nervioso central o en los ganglios basales (áreas centrales del cerebro). Sin embargo, los mecanismos exactos aún no se han investigado. Esto también se conoce como el blefaroespasmo primario o esencial.

Además, se describe la forma más rara (secundaria) de blefaroespasmo reflejo o sintomático. Estos son calambres en los párpados, que se desencadenan principalmente por estímulos irritantes (por ejemplo, por un cuerpo extraño). Los efectos secundarios de los medicamentos y diversas enfermedades también pueden ser la causa de esta forma. Estos incluyen irritación e inflamación del ojo (ver también blefaritis), ojo seco (queratoconjuntivitis seca) o enfermedades neurológicas sistémicas con espasmos (por ejemplo, Parkinson).

Diagnóstico

Después de una encuesta detallada del paciente (historial médico) es extremadamente importante que otros posibles trastornos de la apertura y el cierre del párpado se excluyan durante el examen médico. Los diagnósticos erróneos son bien conocidos, como el "blefaroespasmo unilateral", que generalmente es un espasmo hemifacialis (espasmo muscular unilateral) o un trastorno de tic (también llamado trastorno por garrapatas). En este contexto, se produce una contracción ocular involuntaria y unilateral en lugar de un calambre en el párpado.

No es raro que un blefaroespasmo palpebral se confunda con una ptosis en la miastenia ocular, es decir, una flacidez del párpado superior debido a debilidad muscular o parálisis muscular. Estas y otras enfermedades (oculares) deben descartarse al hacer un diagnóstico y antes de cualquier tratamiento. Con la ayuda de una lámpara de hendidura, por ejemplo, se puede determinar la conjuntivitis o la inflamación corneal, que también puede ser la causa del parpadeo frecuente. Los cuerpos extraños como la causa generalmente se encuentran fácilmente durante un examen ocular preciso.

Además, la frecuencia de parpadeo y una posible desviación de los valores normales generalmente se determinan para un diagnóstico preciso. La electromiografía (EMG) se usa para medir la actividad muscular. La resonancia magnética (MRI) puede ser útil para futuras investigaciones sobre las posibles causas del sistema nervioso.

Tratamiento

Si se conoce la causa de un blefaroespasmo sintomático, es importante tratarlo. Sin embargo, un blefaroespasmo esencial no puede curarse permanentemente. La forma más común de tratamiento, también para muchas otras distonías focales, es la inyección subcutánea con toxina botulínica tipo A (botox). En la dosis adecuada, muestra la neurotoxina de la bacteria Clostridium botulinum, debido a la parálisis del músculo del ojo oscuro, un efecto exitoso. Sin embargo, esto es limitado en el tiempo, por lo que el tratamiento debe repetirse cada tres meses. Alrededor del 90 por ciento de los tratados informan alivio de los síntomas. Los posibles efectos secundarios afectan principalmente las funciones de los ojos y los párpados.

Para aquellos que no responden o rechazan la terapia con toxina botulínica, las medidas quirúrgicas o medicinales pueden ser otras opciones de tratamiento. Las operaciones de suspensión, la resección (parcial) de los músculos en cuestión o los medicamentos que tienen, entre otras cosas, efectos relajantes musculares (por ejemplo, benzodiacepinas) son posibles.

No existen medidas preventivas contra el blefaroespasmo. Se aconseja a las personas enfermas que eviten el estrés, el estrés físico y psicológico, la luz solar intensa y la televisión prolongada tanto como sea posible. Las gafas de sol también se pueden usar para proteger contra el deslumbramiento.

Tratamiento naturista

Las medidas complementarias de la naturopatía también pueden aliviar los síntomas en algunos casos. Sin embargo, estos métodos alternativos tampoco ofrecen una posibilidad de recuperación.

Especialmente en las primeras etapas de la enfermedad, la reducción del estrés y la relajación (muscular) pueden ayudar a los afectados. En este contexto, se utilizan varios métodos de relajación y otras técnicas, como el entrenamiento autógeno, el yoga, la meditación, la acupuntura, la hipnoterapia y la biorretroalimentación. La psicoterapia también puede ser considerada. (tf, cs)

Autor y fuente de información

Este texto corresponde a las especificaciones de la literatura médica, pautas médicas y estudios actuales y ha sido revisado por médicos.

Dr. rer. nat. Corinna Schultheis

Hinchar:

  • Sociedad Alemana de Distonía V .: Blepharospasm (consultado: 8 de julio de 2019), dystonie.de
  • Merck & Co., Inc .: Blepharospasm (consultado el 8 de julio de 2019), msdmanuals.com
  • Lang, Gerhard K.: Oftalmología, Thieme, 6a edición, 2019
  • National Eye Institute (NEI): Datos sobre el blefaroespasmo (consultado el 8 de julio de 2019), nei.nih.gov
  • Academia Estadounidense de Médicos de Familia: Blefaroespasmo (acceso: 8 de julio de 2019), familydoctor.org
  • Asociación Americana de Medicina Neuromuscular y Electrodiagnóstica: Blefaroespasmo (consultado: 8 de julio de 2019), aanem.org
  • Mayo Clinic: contracción ocular (consulta: 8 de julio de 2019), mayoclinic.org
  • Servicio Nacional de Salud del Reino Unido: contracción de los ojos y los músculos (consultado: 08.07.2019), nhs.uk

Códigos ICD para esta enfermedad: los códigos G24ICD son codificaciones internacionalmente válidas para diagnósticos médicos. Puedes encontrar p. en cartas del médico o en certificados de discapacidad.


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