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Coccygodynia - síntomas, causas y terapia

Coccygodynia - síntomas, causas y terapia



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Dolor en el coxis - coccigodinia

Coczygodynia describe la aparición de dolor de cóccix debido a diversas causas, que en algunos casos siguen siendo desconocidas. Las quejas pueden persistir por mucho tiempo y restringir severamente a los afectados. En la mayoría de los casos, son las mujeres las que sufren dolor en el cóccix. Los métodos de tratamiento comunes están principalmente relacionados con los síntomas. Sin embargo, la gran cantidad de posibles desencadenantes significa que se utilizan enfoques terapéuticos muy diferentes para combatir la enfermedad.

Una breve reseña

Si se produce dolor de cóccix, se puede percibir de manera muy diferente y el curso puede ser muy diferente, lo que a menudo hace que la coccigodinia sea un largo historial médico. Antes de la descripción detallada del cuadro clínico, hay una breve descripción de los hechos más importantes.

  • definición: La coccigodinia describe el dolor que ocurre directamente en el cóccix o que se irradia a esta región del cuerpo (pseudo variante). Es una de las enfermedades de la columna vertebral y la espalda, aunque los desencadenantes de la enfermedad son muy diversos.
  • Síntomas: El dolor de cóccix que ocurre es muy diferente en intensidad y duración. Como regla general, la presión y el estrés intensifican los síntomas. En algunos casos, el dolor también se siente en las áreas circundantes del cuerpo.
  • causas: Se hace una distinción básica entre causas conocidas debido a trauma y causas desconocidas. En ambos casos, es posible una variedad de factores desencadenantes, con el dolor traumático principalmente como resultado de una contorsión, hematoma o fractura del cóccix.
  • diagnóstico: Como regla, la presencia de una coccigodinia real se puede diagnosticar al palpar y mover deliberadamente el cóccix. Los exámenes de rayos X u otros procedimientos de imágenes a menudo se usan para aclarar la causa y excluir otras posibles enfermedades.
  • tratamiento: Las terapias sintomáticas conservadoras se utilizan principalmente para aliviar el dolor, por ejemplo, mediante calor, relajación y ejercicio. También hay muchos otros enfoques, como la administración de analgésicos. La cirugía y la extirpación del cóccix generalmente se consideran la última opción.
  • Tratamiento naturopático y métodos de terapia alternativos.: Las terapias musculoesqueléticas y manuales, como la osteopatía y la quiropráctica, también se pueden usar para tratar el dolor. Otras opciones alternativas incluyen acupuntura u homeopatía.

Definición

El término coccygodynia (deletreo latino: coccygodynia) se deriva de la región afectada del coxis (os coccygis) y describe la aparición de dolor con la palabra que termina "-dynia". En consecuencia, se habla de dolor de cóccix o neuralgia del cóccix. De acuerdo con la Clasificación Internacional de Enfermedades (CIE-10), la coccigodinia es una de las enfermedades de la columna vertebral y la espalda.

El coxis se une al sacro y forma la sección más baja de la columna vertebral, a la que se unen varios músculos y ligamentos. En la mayoría de las personas, los coxis individuales se fusionan en un hueso (sinostosis). El coxis se considera un remanente de las vértebras de la cola de los vertebrados, que ha retrocedido en la evolución humana. Sin embargo, el cóccix juega un papel importante en el desarrollo de la estática corporal.

La coccigodinia es rara. Las mujeres de mediana edad son las más afectadas. Se cuestionan muchas causas posibles, la mayoría de las cuales se remontan a traumas u otras enfermedades. Pero el desencadenante no se puede determinar en todos los casos, las causas siguen siendo desconocidas o se atribuyen a otras enfermedades y razones psicosomáticas. La enfermedad puede ser de naturaleza crónica y afectar a la víctima a largo plazo.

Se puede hacer una distinción entre la forma verdadera y la seudococigodinia. Mientras que una neuralgia real del cóccix tiene su origen en el cóccix o en la articulación sacrococcígea (conexión del sacro y el cóccix), la pseudo-variante causa un dolor radiante que se produce en otros lugares.

Síntomas

El dolor de cóccix puede ser de corta duración o crónico. Aparecen directamente en el cóccix o en las áreas circundantes del cuerpo o irradian allí. A veces las quejas se sienten muy fuertes. El dolor a menudo es jalar, picar o arder e intensifica bajo ciertas cargas y movimientos. Cualquier presión sobre el coxis se percibe como particularmente dolorosa. Los afectados reportan dificultades para sentarse, sentarse, levantarse y subir escaleras. También puede haber quejas durante las deposiciones y las relaciones sexuales.

Si el dolor se irradia, a veces también se percibe como dolor de espalda (dolor lumbar, dolor de ciática), como dolor de cadera y dolor en la ingle o como dolor de glúteos.

Causas

Desde un punto de vista médico, se hace una distinción fundamental entre la coccigodinia traumática e idiopática.

El dolor traumático en el coxis generalmente surge de las lesiones. Las caídas de cualquier tipo, otros accidentes y un parto natural (vaginal) pueden desencadenar una dislocación (dislocación), contusión (contusión) o, con menos frecuencia, una fractura del cóccix. Las estructuras adyacentes como los ligamentos y las fibras musculares también pueden verse afectadas. Los síntomas del cóccix también se informan cada vez más en el contexto del embarazo. Se sospecha que la irritación o el estiramiento excesivo de los ligamentos que se unen al cóccix son una posible causa.

Además, las malformaciones congénitas o las fracturas vertebrales mal curadas del cóccix pueden ser dolorosas o causar dolor con el tiempo. La obesidad se considera un factor de riesgo porque el peso excesivo (sobrepeso) también puede causar dolor de cóccix.

Si no se puede encontrar una causa detectable incluso después de exámenes extensos (en casos raros), la enfermedad se describe como idiopática. Ciertas peculiaridades en la anatomía (desviaciones de forma) del cóccix (posiciones y movilidad de las vértebras del cóccix) pueden desencadenar dolor. También existe la presunción de que una fusión entre el sacro y el cóccix (conexión sacrococcígea) podría ser responsable de los síntomas que surgen.

Además, se discute si otras enfermedades también pueden causar los síntomas de la coccigodinia. Hay indicios de que un disco herniado profundo, varias enfermedades de los músculos y ligamentos en la pelvis y el piso pélvico, un tumor o un quiste (o una fístula) pueden irritar, sobrecargar o inflamar las estructuras en el cóccix y causar un dolor similar. También se puede considerar una conexión con enfermedades reumáticas. Notablemente con frecuencia, las personas que sufren de espondilitis anquilosante sufren de neuralgia del cóccix.

Algunas investigaciones sugieren una conexión con enfermedades mentales, como la depresión. Sucede que las personas con dolor de cóccix idiopático son diagnosticadas con una enfermedad psicosomática.

Diagnóstico

Según un historial detallado del paciente, el diagnóstico casi siempre se basa en un examen físico por palpación y movimiento dirigido del cóccix y especialmente la punta del cóccix. El cóccix se siente desde el exterior y, si es necesario, desde el interior. Si el dolor se desencadena por la presión causada, generalmente se asume una coccigodinia real.

Se pueden organizar investigaciones adicionales, como radiografías u otros procedimientos de imágenes, para aclarar aún más la causa y la forma del tratamiento o para descartar otras enfermedades.

Se pueden ver cambios en el hueso en las imágenes de rayos X, y el diagnóstico se complica por la anatomía variable del cóccix (número, forma, posición y fusión de las vértebras del cóccix). Si se hace visible una lesión, los afectados a menudo no recuerdan un accidente. Es típico que haya una cierta latencia entre el trauma causal y la aparición del dolor.

Si las radiografías no muestran anormalidades, dependiendo del caso del paciente, se realizan exámenes de ultrasonido, tomografía computarizada o resonancia magnética. Entre otras cosas, se pueden detectar tumores o inflamación interna. Dado que el doble de mujeres que hombres se ven afectados, un examen ginecológico suplementario puede ser útil.

Tratamiento

Aclarar la causa es una parte importante de una terapia exitosa. Dependiendo de la causa, los conceptos de tratamiento difieren relativamente ampliamente y aún no se han probado exhaustivamente su efectividad. Si el dolor es crónico y persiste durante meses o incluso años, el tratamiento es significativamente más difícil y generalmente muy prolongado. En algunos casos, el dolor desaparecerá por sí solo.

A menudo se usa un tratamiento sintomático conservador, que incluye principalmente terapias físicas. De este modo, los tratamientos de calor a menudo se usan en baños de cadera y paquetes de fango, así como en masajes. Si solo hay un ligero dolor, la terapia de onda corta puede ayudar contra los síntomas.

Si el malestar ocurre predominantemente mientras está sentado, ciertos cojines y anillos de asiento pueden aliviar el dolor. Aquí también son posibles medidas como la sesión dinámica, el ejercicio moderado y los ejercicios de gimnasia (fisioterapia) para fortalecer los músculos centrales, que se utilizan para el tratamiento y la prevención del dolor de espalda.

Además de sentarse dinámicamente, la posición y el movimiento regulares deben incorporarse a la rutina de trabajo en un lugar de trabajo que requiere una sesión permanente. Si hay escritorios de altura ajustable, la "regla 40-15-5" se puede aplicar fácilmente: 40 minutos de trabajo en sesión dinámica, 15 minutos de pie, moverse cinco minutos.

Además de estas opciones de tratamiento, a menudo se recetan analgésicos como analgésicos y medicamentos antirreumáticos o se inyectan anestésicos locales (anestésicos locales), que alivian el dolor y también inhiben los procesos inflamatorios con ingredientes activos adicionales (corticosteroides). Con un diagnóstico correspondiente en relación con la coccigodinia, también se administran otros medicamentos con un espectro de acción muy diferente. Por ejemplo, los antidepresivos a veces se usan para sospechar causas psicosomáticas.

El éxito de las formas sintomáticas de terapia es principalmente mayor si no hay trauma. Las lesiones de cóccix también se pueden tratar quirúrgicamente, pero no siempre tienen éxito y conllevan riesgos. Por lo tanto, las operaciones solo deben considerarse si están estrictamente indicadas y solo después de los intentos de terapia conservadora. Las posibles medidas quirúrgicas incluyen coccigotomía (incisión bilateral del coxis), coccigectomía (extirpación del cóccix o ciertas partes) y cirugía de nervios.

En general, hay poca evidencia científica del éxito de los enfoques terapéuticos individuales.

Tratamiento naturista

Debido a la multitud de posibles causas y posibles conceptos de tratamiento, que a veces son difíciles de determinar y pueden favorecer un curso prolongado, los tratamientos naturopáticos también son una medida alternativa o de apoyo para muchas víctimas.

La terapia de calor no solo tiene un lugar permanente en la naturopatía, sino que también se pueden considerar otras terapias musculoesqueléticas y manuales (osteopatía y quiropráctica). El cóccix se moviliza y alivia con ciertos pasos.

Si las causas psicológicas juegan un papel, la psicoterapia puede ser una adición útil al concepto de terapia.

También vale la pena intentarlo

La acupuntura de la medicina tradicional china (MTC) puede ser muy efectiva para aliviar el dolor de cóccix. En la homeopatía, el Hypericum perforatum (hierba de San Juan) se usa a menudo para lesiones nerviosas o dolor, como después de caer sobre el cóccix. (tf, cs)

Autor y fuente de información

Este texto corresponde a los requisitos de la literatura médica, las pautas médicas y los estudios actuales y ha sido revisado por médicos.

Dr. rer. nat. Corinna Schultheis

Hinchar:

  • National Health Service UK: Coccydynia (dolor de cóccix), (acceso: 26 de junio de 2019), nhs.uk
  • UpToDate, Inc .: Coccydynia (coccygodynia), (consultado: 26 de junio de 2019), uptodate.com
  • Mayo Clinic: dolor de hueso de la cola: ¿cómo puedo aliviarlo? (Recuperado: 26 de junio de 2019), mayoclinic.org
  • Walter de Gruyter GmbH: Kokzygodynie (acceso: 26 de junio de 2019), pschyrembel.de
  • Cleveland Clinic: Coccydynia (Tailbone Pain), (acceso: 26 de junio de 2019), clevelandclinic.org
  • Bischoff, Hans-Peter / Heisel, Jürgen / Locher, Hermann-Alexander: Práctica de la ortopedia conservadora, Thieme, 2009

Códigos ICD para esta enfermedad: los códigos M53ICD son codificaciones internacionalmente válidas para diagnósticos médicos. Puedes encontrar p. en cartas del médico o en certificados de discapacidad.


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