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Eyaculación precoz - causas y ayuda

Eyaculación precoz - causas y ayuda


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Para los hombres, la eyaculación precoz (ejaculatio praecox) suele ser un desastre. No solo el orgullo masculino a menudo sufre mucho de esta disfunción sexual, sino que también termina el coito demasiado temprano, lo que priva a ambos socios de la experiencia sensual de la intimidad. A largo plazo, ejaculatio praecox puede conducir a una vida sexual insatisfecha en la sociedad y las tensiones asociadas. Para el hombre en cuestión, la eyaculación precoz también se asocia con un gran sufrimiento psicológico, que puede perjudicar gravemente la autoestima. Según los estudios, entre el 20 y el 40 por ciento de todos los hombres se ven afectados por este trastorno funcional, aunque principalmente por falsa vergüenza, no todos los pacientes buscan el camino a un urólogo. Pero, ¿cómo se produce la eyaculación precoz y cómo se puede contrarrestar? Nuestra contribución al tema proporciona información.

Definición

La eyaculación masculina generalmente tiene lugar en el pico de la excitación sexual, que normalmente se acumula lentamente durante las relaciones sexuales. En este contexto, la eyaculación ocurre en un hombre sano un promedio de 5.4 minutos después de que el pene penetra la vagina. Sin embargo, en pacientes que sufren de eyaculación previa, la eyaculación ocurre mucho antes. De acuerdo con las pautas médicas actuales, esto se conoce como eyaculación precoz si se cumplen los siguientes criterios:

  1. La eyaculación siempre o casi siempre tiene lugar dentro de un minuto después de que el miembro masculino ha sido insertado en la vagina.
  2. La paciente es siempre o casi siempre incapaz de retrasar la eyaculación después de la penetración vaginal.
  3. En el contexto de la disfunción, surgen problemas graves en la vida sexual de la persona en cuestión, por ejemplo, debido al sufrimiento psicológico o la frustración sexual.

También se debe hacer una distinción básica entre las diferentes formas de los síntomas, que dependen de la duración y la ruta de origen del mal funcionamiento. En este contexto, una praecox de eyaculación primaria describe una disfunción de por vida que existe desde el comienzo de la actividad sexual en la adolescencia o la edad adulta y que no puede controlarse incluso durante la masturbación. Una eyaculación precoz secundaria, por otro lado, describe una eyaculación precoz adquirida, por ejemplo, debido a enfermedades de los órganos genitales masculinos o aspectos psicológicos. Este formulario puede llegar a su fin mediante el tratamiento de las quejas básicas y, por lo tanto, a menudo está limitado en el tiempo.

¿Cómo se desarrolla la eyaculación precoz?

La eyaculación es controlada por el llamado centro sexual del sistema nervioso central. Sin embargo, como se ha supuesto durante mucho tiempo, este no es un centro cerebral específico e independiente, sino más bien diferentes áreas del cerebro y la médula espinal que controlan conjuntamente la función sexual. Un proceso altamente complejo que funciona de la siguiente manera:

Formación de contracción

Mediante la estimulación de las células nerviosas simpáticas en la región lumbar de la médula espinal, las áreas del cerebro y la médula espinal combinadas como centro sexual envían contracciones musculares al epidídimo, el conducto deferente y las glándulas sexuales accesorias del hombre. Esto sucede a través de ciertas fibras nerviosas, que envían señales de contracción a los músculos lisos alrededor del área testicular. Además de las fibras nerviosas en la red abdominal inferior (plexo hipogástrico inferior), una red nerviosa simpática que sirve para alimentar los intestinos y la pelvis, el nervio inferior del abdomen (nervio hipogástrico) que surge de la red mencionada también está involucrado en la formación de contracciones. Normalmente inhibe el vaciado de la vejiga urinaria y por lo tanto previene la incontinencia urinaria. En el caso de la eyaculación masculina, por otro lado, adquiere funciones de contracción rítmica que apoyan el flujo de esperma.

Emisión

Las contracciones en la región lumbar mueven gradualmente los espermatozoides de los testículos hacia la uretra. Allí, el esperma se enriquece inicialmente con secreciones glandulares. Durante este proceso, la extremidad masculina se pone rígida permanentemente, lo que facilita el flujo de esperma. El músculo ciático o glúteo (músculo isquiocavernoso) es en gran parte responsable del fortalecimiento de la erección (durante la emisión). En el estado tenso, ejerce una compresión en la base del tejido eréctil masculino, lo que aumenta la presión arterial en el pene y, por lo tanto, permite una erección. El nervio púbico (nervio pudendo), que corre en la cavidad pélvica hacia el piso pélvico, es responsable de la contracción del músculo.

Expulsión

La expulsión intermitente de los espermatozoides es causada por otras contracciones musculares reflexivas de dos secciones musculares. Estos son los músculos del tejido uretral y eréctil. Mientras que el músculo uretral (músculo uretral) generalmente sirve como esfínter de la uretra y, por lo tanto, la retención de la orina, el músculo del tejido eréctil (músculo bulbospongiosus) en la uretra es específicamente responsable de las contracciones rítmicas durante el orgasmo. La interacción de ambos músculos conduce a impulsos de contracción arbitrarios de tres a diez, que hacen que los espermatozoides se liberen en lotes. El músculo uretral y el músculo bulbospongiosus son nuevamente suministrados por el nervio púbico.

La interacción altamente diferenciada de los músculos y los nervios en el período previo a la eyaculación no hace difícil adivinar que los trastornos de la eyaculación y, por lo tanto, la eyaculación precoz pueden ocurrir fácilmente con trastornos nerviosos. Como se supuso anteriormente, esto no necesariamente se debe basar en causas psicológicas, a pesar de que la psique del hombre ciertamente juega un papel en muchos casos. Las causas físicas, por ejemplo en forma de daño nervioso u otras alteraciones de la función nerviosa, también son concebibles como desencadenantes. A continuación se muestra una breve descripción.

Factores psicologicos

La lista de posibles causas psicológicas para la eyaculación precoz es muy larga. Ejaculatio praecox suele ir precedido de una enorme carga de estrés, como la causada por

  • Pensamiento de rendimiento,
  • Nerviosismo,
  • trauma sexual infantil,
  • Trastornos en la educación sexual en la primera infancia,
  • ideas sexuales poco realistas
  • o miedo al fracaso.

Todos estos aspectos psicológicos ejercen presión sobre los afectados, que luego pueden manifestarse físicamente en una reacción de eyaculación excesiva. Un buen ejemplo de esto es el miedo de los adolescentes a que los atrapen masturbándose. Si este miedo persiste por un cierto período de tiempo, se puede desarrollar una eyaculación praecox entrenada.

Cuanto más tiempo persista el trastorno funcional debido a las influencias psicológicas, más se pueden aumentar algunos de los factores mencionados (por ejemplo, miedo al fracaso o presión para realizar). De esta manera, un círculo vicioso mental surge del estrés mental durante el sexo y la resultante eyaculación precoz. El comportamiento del compañero también puede tener un fuerte impacto en esto. Por ejemplo, si la pareja reacciona con frustración o enojo ante la eyaculación previa, esto aumenta enormemente el estrés psicológico.

Enfermedades de los órganos genitales masculinos.

Con respecto a las causas físicas de la eyaculación precoz, primero deben mencionarse las enfermedades genitales inflamatorias. La inflamación asociada con dicha infección es una irritación permanente de los nervios y músculos sensibles en la uretra del hombre, lo que puede contribuir a contracciones musculares excesivas como parte del acto sexual. Enfermedades inflamatorias típicas que conducen repetidamente a una eyaculación secundaria praecox

  • Inflamación del glande (balanitis),
  • Uretritis (uretritis)
  • Inflamación de la próstata (prostatitis).

La disfunción eréctil también es concebible como la causa. Esto conduce a una capacidad de erección reducida del pene, que a veces puede conducir a la terminación prematura o la eyaculación. Del mismo modo, la hipersensibilidad de la piel del pene, por ejemplo debido a una banda de pene acortada (frenelum breve), puede desencadenar una mayor contractilidad en la uretra y, por lo tanto, desencadenar la eyaculación precoz.

Enfermedades de los nervios.

Una línea de señal alterada de los nervios, que desencadena la eyaculación precoz en el curso de las relaciones sexuales, también puede ser causada por enfermedades neurológicas. Por ejemplo, un trastorno nervioso como la esclerosis múltiple entra en duda. La enfermedad conduce a procesos inflamatorios crónicos en las vainas medulares del sistema nervioso central, lo que tarde o temprano causa disfunciones neurológicas que no se detienen en los nervios uretral y del pene. La espasticidad también es concebible, es decir, espasmos musculares que transportan los espermatozoides hacia la uretra demasiado rápido a través de contracciones musculares voluntarias y, por lo tanto, acortan el tiempo de eyaculación.

Otras causas

La propia actividad hormonal del cuerpo durante la eyaculación precoz a menudo se subestima. Un aumento en el nivel de serotonina en particular puede favorecer enormemente la eyaculación previa. La hormona está muy involucrada en el desarrollo de procesos musculares eyaculativos. Si hay demasiada serotonina en el cuerpo, esto puede acelerar los procesos.

Las enfermedades como la diabetes mellitus y ciertos medicamentos que influyen en la actividad simpática (por ejemplo, opiáceos y simpaticomiméticos) no pueden descartarse como causas. Además, algunos médicos ahora sospechan factores genéticos en casos de formas primarias de eyaculación precoz. Como resultado, la disfunción podría ser una reliquia de los días prehistóricos en los que la eyaculación rápida era necesaria para aquellos hombres que no tenían un papel alfa y, por lo tanto, solo podían reproducirse dentro del "rebaño" a través de un acto sexual rápido e inadvertido. En este contexto, también se discute si la eyaculación precoz no es una falta de adaptación evolutiva más que un trastorno funcional.

Síntomas

El síntoma cardinal es, por supuesto, la eyaculación precoz en sí, que ocurre uno a un máximo de dos minutos después de que el miembro masculino ha penetrado en la vagina femenina. Dependiendo de la causa subyacente, la eyaculación también puede ir acompañada de dolor, calambres o incluso sangrado (por ejemplo, en el caso de uretritis o espasmos). También se deben mencionar las quejas psicológicas que lo acompañan en caso de una disfunción persistente. Una sensación especial de sufrimiento que pone en peligro la autoestima y la armonía en la asociación es común para los pacientes con eyaculación precoz. Además, existen barreras potenciales para la interacción social con el género femenino y las dificultades asociadas para encontrar pareja. En general, se pueden esperar los siguientes síntomas con la eyaculación precoz:

  • eyaculación precoz
  • Dolor o calambres al eyacular,
  • Sangre en el esperma
  • baja autoestima,
  • Miedo al fracaso,
  • tensiones y conflictos basados ​​en asociaciones,
  • vida sexual insatisfecha,
  • barreras sociales,
  • estrés mental a la depresión.

Diagnóstico

Se recomienda encarecidamente a los hombres que sufren de eyaculación precoz que busquen la ayuda de un urólogo. En muchos casos, el mal funcionamiento puede tratarse con medidas adecuadas tan pronto como se encuentre la causa. Para el examen, el médico tratante primero realiza un historial médico detallado. Como parte de la consulta al paciente, aquí se plantean los puntos de crítica, que deben cumplirse para hablar de ejaculatio praecox. Se le pregunta sobre el período de tiempo entre la penetración y la eyaculación, así como su propia capacidad de control para retrasar la eyaculación y el sufrimiento que está relacionado con la incapacidad sexual. Además, se preguntan posibles factores psicológicos, como las experiencias sexuales incisivas en la infancia y la adolescencia del paciente o factores de estrés como la presión para realizar y el miedo al fracaso.

Es muy importante que los hombres afectados respondan honestamente aquí y le den al médico la mejor información posible sobre su actitud y cualquier trauma sexual, sin importar cuán banal sea a primera vista. Debido a que a menudo los aspectos subconscientes actúan aquí, los desencadenantes originales de los cuales el paciente puede haber suprimido durante mucho tiempo. También puede ser necesario entrevistar a la pareja para averiguar cuánto afecta la eyaculación precoz a la vida privada de la persona en cuestión y su pareja. Con todo, el paciente y posiblemente su compañero deben prepararse para responder las siguientes preguntas:

  • ¿Cuánto tiempo lleva la eyaculación después de la penetración del pene?
  • ¿Se puede controlar la eyaculación o no?
  • ¿La eyaculación precoz provoca estrés psicológico?
  • ¿Cuándo se produjo la eyaculación precoz por primera vez?
  • ¿Tuviste experiencias sexuales antes de la eyaculación praecox?
  • ¿La eyaculación precoz es estresante para la pareja?
  • ¿La eyaculación precoz crea conflictos dentro de la relación?
  • ¿El sexo evita?

Para determinar las posibles causas físicas, el urólogo responsable también pregunta sobre los síntomas que lo acompañan, como dolor o hinchazón y afecciones médicas existentes. Dependiendo de la sospecha, los exámenes físicos y los procedimientos de imagen pueden usarse para encontrar la causa. En el caso de inflamación de la uretra, la próstata o el glande, se puede tomar una muestra, por ejemplo. Se realizan análisis de sangre para detectar diabetes mellitus y pruebas reflejas para trastornos nerviosos.

Terapia

Existen varios enfoques de tratamiento para tratar la eyaculación precoz. Se pueden concebir medidas de terapia sexual y entrenamiento conductual, así como remedios caseros, iniciativa y medicamentos. En principio, el procedimiento depende en gran medida de las causas subyacentes. En general, los pacientes tienen las siguientes opciones:

Psicoterapia

Si hay causas psicológicas, los médicos responsables ordenarán terapia sexual o de pareja. En el contexto de una terapia de conversación, se puede reducir el estrés psicológico, se puede procesar el trauma sexual y se puede promover un trato positivo con el problema en asociación. Es importante tratar la queja en ambos lados. El compañero no debe ejercer presión adicional sobre el paciente a menos que se logre el éxito de inmediato. El aliento y la buena persuasión, así como el respaldo de la pareja de que no hay expectativas ni beneficios, son increíblemente importantes.

Además de la terapia de conversación, el entrenamiento conductual dirigido también puede llevarse a cabo, lo que le da al hombre en cuestión más control sobre su eyaculación. El método stop-start y la técnica de compresión según Masters y Johnson se conocen aquí, por ejemplo.

Método de inicio-parada:
El ginecólogo William Howell Masters y la psicóloga Virginia Eshelman Johnson son considerados pioneros que primero estudiaron exhaustivamente el comportamiento sexual humano en las décadas de 1950 y 1960. También descubrieron que antes de la eyaculación hay una especie de fase de meseta en la que la excitación se mantiene constante antes de llegar al llamado "punto de no retorno" en el que la eyaculación ya no se puede detener.

En el contexto de la eyaculación precoz, Masters y Johnson inventaron una técnica basada en estas observaciones de que los hombres deberían aprender a usar ejercicios de respiración (respiración profunda para mejorar la relajación nerviosa), cambios de posición y movimiento durante las relaciones sexuales para reducir la estimulación de modo que La fase de meseta dura más y el punto de no retorno ocurre más tarde. El objetivo es eyacular después de unos 15 a 20 minutos. Esto debe practicarse varias veces a la semana, porque la frecuencia y la rutina también pueden influir en el momento de la eyaculación.

Cabe mencionar que esta medida principalmente solo ayuda con formas secundarias de eyaculación precoz. Las formas primarias y, por lo tanto, crónicas generalmente no reaccionan a esta técnica de parada y arranque, si es que lo hacen. Ciertos trastornos nerviosos y musculares también responden a tales técnicas solo de manera limitada. A menudo es necesario trabajar con medicamentos u otras medidas de tratamiento aquí.

Técnica de compresión:
Esta técnica también fue desarrollada por William Masters y Virginia Johnson. La palabra apretar proviene del inglés y significa "presionar" o "apretar". En consecuencia, las contracciones musculares ubicadas allí deben aliviarse presionando o presionando ciertas áreas del pene (por ejemplo, eje o glande) para que el reflejo de la eyaculación se retrase o incluso se interrumpa por completo. Una vez más, una técnica que desafortunadamente a menudo solo es útil para la eyaculación secundaria praecox, pero definitivamente vale la pena probar aquí.

Remedios caseros

El entrenamiento de los músculos pélvicos a través de ejercicios específicos del piso pélvico también puede ser útil en la eyaculación previa. El fortalecimiento de los músculos pélvicos también aumenta la capacidad de controlar con precisión esas secciones musculares, lo que permite un mejor control del proceso de eyaculación. Un estudio reciente también sugiere que la actividad física generalmente puede reducir el riesgo de eyaculación precoz. Los investigadores llegaron a la conclusión de que, en promedio, menos hombres que hacen ejercicio eran significativamente más propensos a sufrir de eyaculación precoz que los hombres físicamente activos. Una vez más, la razón de esto es la mayor capacidad para controlar las áreas musculares responsables de la eyaculación a través del entrenamiento muscular dirigido.

Otro remedio casero es masturbarse antes del acto sexual real. La experiencia ha demostrado que la excitabilidad repetida del pene se retrasa por la primera eyaculación, lo que permite una resistencia más prolongada.

También siempre se recomienda pensar conscientemente en algo completamente unótico durante las relaciones sexuales para reducir la excitación y, por lo tanto, retrasar la eyaculación. Básicamente, es importante que los afectados no ejerzan presión psicológica sobre sí mismos durante las relaciones sexuales. La tensión y el nerviosismo resultantes favorecen en gran medida la eyaculación precoz, por lo que tiene sentido realizar ejercicios de relajación consciente en forma de yoga, terapia de sonido o meditación.

Medicamento

En el caso de la eyaculación precoz, los ingredientes activos del área de los anestésicos locales (anestésicos locales) se utilizan como medicamentos. Estos incluyen, por ejemplo, geles, ungüentos y aerosoles con ingredientes como benzocaína, dapoxetina, lidocaína o prilocaína. Se aplican en el pene aproximadamente 20 a 30 minutos antes de las relaciones sexuales y luego tienen la intención de retrasar la eyaculación al reducir la excitabilidad del pene. Mientras tanto, también hay condones especiales que se proporcionan con ingredientes activos adecuados.

En el caso de un nivel elevado de serotonina, también se pueden usar los llamados inhibidores de la recaptación de serotonina (ISRS). Según el nombre, inhiben la liberación de serotonina y, por lo tanto, ralentizan el proceso de eyaculación. Los ingredientes activos clásicos a este respecto son citalopram, fluoxetina, paroxetina y sertalina.

Ocasionalmente, se usan otros medicamentos en el tratamiento farmacológico que enumeran la inhibición de la capacidad de eyaculación como efectos secundarios informados. Estos incluyen antidepresivos tricíclicos (por ejemplo, clomipramina), bloqueadores alfa y beta. Sin embargo, debe tenerse en cuenta que dichos medicamentos fuertes están sujetos a una receta y solo pueden usarse para el tratamiento después de una prescripción médica urgente. Además de una función de eyaculación reducida, los medicamentos también albergan el riesgo de otros efectos secundarios como el orgasmo o la disfunción eréctil, la pérdida completa de la libido o el entumecimiento genital, que solo podrían deteriorar aún más la vida sexual del paciente.

Dependiendo de la causa subyacente de la enfermedad, se pueden concebir otros medicamentos. En el caso de inflamación del glande, la uretra o la próstata, existe, por ejemplo, la posibilidad de tratar la enfermedad inflamatoria y el trastorno de eyaculación asociado con preparaciones antiinflamatorias y antibióticos. Las enfermedades como la diabetes mellitus requieren el uso de insulina, aunque no hay garantía de que la eyaculación precoz también pueda tratarse. Como es bien sabido, la diabetes es una enfermedad de por vida que aún no ha sido completamente curable. Lo mismo se aplica a la esclerosis múltiple y las formas crónicas de disfunción eréctil.

Hierbas medicinales

Cuando se trata de hierbas para mejorar la vida sexual, a menudo se habla de afrodisíacos. Estos estimulan la libido y ayudan a mejorar la erección. Sin embargo, con la eyaculación precoz, se necesitan más hierbas, que hacen exactamente lo contrario y frenan la excitación. Estamos hablando de los llamados anafrodisíacos. Puedes encontrar tales hierbas en abundancia. Algunos de ellos, como la valeriana, se usan como sedantes por defecto. Otros anafrodisíacos, como el árbol casto, no obtuvieron su nombre por casualidad, ya que la planta fue utilizada tradicionalmente en la Edad Media por los monjes y otros clérigos para mantener su excitación sexual bajo control mientras se dedicaba al celibato. En general, los siguientes anafrodisíacos se recomiendan para Ejaculatio praecox.

  • Valeriana,
  • Eneldo,
  • Genciana,
  • Salto,
  • Combatiente,
  • Lavanda,
  • Árbol casto,
  • Nenúfares.

Por ejemplo, las hierbas pueden prepararse como un té relajante o usarse como un aditivo para un baño meditativo de cadera.

Cirugía

Las intervenciones quirúrgicas para la eyaculación precoz aún son muy experimentales en este país. En otros países, como Corea del Sur, la llamada neurectomía dorsal selectiva (SDN), por otro lado, ha sido parte del repertorio estándar de opciones de tratamiento. Al hacerlo, las hebras nerviosas se cortan de manera específica, lo que conduce a una excitabilidad excesiva y, por lo tanto, remedia la praecox de la eyaculación a largo plazo.

La cirugía para la eyaculación precoz también puede ser necesaria si hay una banda de prepucio acortada. Bajo anestesia local, la cinta se puede cortar fácilmente con una pequeña incisión, que en muchos casos termina con la disfunción eyaculativa. Sin embargo, debe garantizarse que la operación sea realizada solo por cirujanos profesionales, ya que los errores en el tratamiento pueden conducir a una pérdida permanente de la sensibilidad en el glande. (mamá)

Autor y fuente de información

Este texto corresponde a las especificaciones de la literatura médica, pautas médicas y estudios actuales y ha sido revisado por médicos.

Miriam Adam, Dra. medicina Andreas Schilling

Hinchar:

  • Kostas Hatzimouratidis et al.: Directrices sobre disfunción sexual masculina: disfunción eréctil y eyaculación precoz, urología europea, (recuperado el 24 de junio de 2019), urología europea
  • Peer Briken, Michael Berner: Libro de práctica sobre trastornos sexuales: salud sexual, medicina sexual, psicoterapia de trastornos sexuales, Thieme Verlag, primera edición, 2013
  • Ahmed Hamed et al .: Prevalencia de la eyaculación precoz y su impacto en la calidad de vida: Resultados de una muestra de pacientes egipcios, Andrologia, (recuperado el 24 de junio de 2019), Wiley
  • Christopher Myers, Moira Smith: el entrenamiento muscular del suelo pélvico mejora la disfunción eréctil y la eyaculación precoz: una revisión sistemática, Fisioterapia, (consultado el 24.06.2019), Fisioterapia
  • Mohammed Abu El-Hamd, Ramadan Saleh, Ahmad Majzoub: Eyaculación precoz: una actualización sobre definición y fisiopatología, Asian Journal of Andrology, (consultado el 24 de junio de 2019), Andrología


Vídeo: EYACULACIÓN PRECOZ CAUSAS SÍNTOMAS Y TRATAMIENTO. (Junio 2022).


Comentarios:

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